确定放疗适应症与时机的共识
明确哪些pLGG患者应考虑放疗以及何时开始。
基于文献和专家共识，讨论肿瘤不可切除、进展风险高（如中脑/下丘脑肿瘤）或视力威胁等情况，以及年龄、NF1状态对决策的影响。
关于丁香通
公司信息
个人用户
企业机构
无忧采购 轻松科研
- 移动端
北欧儿童血液与肿瘤学会（NOPHO）放射治疗工作组关于儿童低级别胶质瘤放疗的共识指南
Nordic Society of Paediatric Haematology and Oncology (NOPHO) Radiotherapy Working Group consensus guidelines on radiotherapy for paediatric low-grade gliomas
实验完整度
低本文为基于共识的临床实践指南，非实验研究，主要通过专家讨论和文献回顾形成建议，未提供原始实验数据。
主要模型
儿童低级别胶质瘤患者
重点核对
放疗适用年龄（如小于5岁或7岁考虑相对禁忌） NF1患者放疗风险（继发肿瘤和血管病变） 剂量方案（颅部50.4-54 Gy，脊髓50.4 Gy，1.8 Gy/次） 靶区勾画（GTV基于MRI，CTV margin通常5mm）
摘要
背景与目的：儿童低级别胶质瘤（pLGG）是儿童最常见的脑肿瘤。放疗曾经是不可切除pLGG的标准治疗，但由于对晚期副作用的担忧，现在使用较少。北欧儿童血液与肿瘤学会（NOPHO）放射治疗工作组旨在为pLGG的放疗提供共识指南，解决当前的争议并促进决策。患者/材料与方法：指南由来自北欧和波罗的海国家的临床/放射肿瘤学家以及两位国际专家在为期2天的工作组会议期间制定。会议包括国际专家的演讲，并在此之前进行了一项关于放疗实践的调查和对pLGG文献的非系统性回顾。结果：我们提出了基于共识的pLGG放疗建议。指南讨论了放疗的适应症和时机、年龄相关考虑因素，以及1型神经纤维瘤病等遗传易感性疾病的影响。现代放疗技术，如质子治疗，因其在减少长期副作用方面的潜力而受到强调。解释：放疗仍然是不可切除pLGG最有效的治疗手段，但其使用必须谨慎权衡长期副作用的风险。指南强调个体化治疗方案，考虑到靶向治疗不断发展的领域以及多学科参与决策的重要性。关键词：放疗、儿科、脑肿瘤、实践指南。
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- 儿童低级别胶质瘤何时以及如何使用放疗，以权衡疗效与长期副作用。
- 核心机制
- 文中未明确说明
- 主要证据
- 基于文献总结：放疗可达到高局部控制率（10年OS 96-98%，PFS 68-80%），但可能引起神经认知下降、血管病变和继发肿瘤；质子治疗可能减少副作用。
- 研究意义
- 提供补充现有指南的共识建议，强调个体化治疗和多学科决策，以优化pLGG患者放疗获益并减少副作用。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 放疗适应症与时机的判定 | 患者年龄、肿瘤位置、NF1状态、是否可切除、是否出现症状或进展 阅读提示：参见Results部分‘Indications and timing of radiotherapy'、'Age'和'Neurofibromatosis type 1'。 |
| 靶区勾画 | GTV在MRI T2、T2 FLAIR和T1+Gd上勾画；CTV margin通常为5 mm，浸润性生长可考虑10 mm；部分切除时包括整个瘤床。 阅读提示：参见Results部分'Target delineation'。 |
| 剂量处方 | 颅部推荐50.4-54 Gy（1.8 Gy/次），脊髓推荐50.4 Gy；如瘤床体积大，可考虑SIB（瘤床45 Gy/1.5 Gy，GTV 54 Gy/1.8 Gy）。 阅读提示：参见Results部分'Dose prescription'。 |
| 剂量约束 | 各危及器官（脑干、脊髓、视神经、视网膜、颞叶、海马、垂体、下丘脑、耳蜗、血管结构、椎体）的剂量限制。 阅读提示：参见Results部分'Dose constraints'及表1。 |
| 治疗方式选择 | 强制使用适形放疗；质子治疗可能优于光子；若无法获得质子治疗，可考虑常规分割立体定向光子放疗。 阅读提示：参见Results部分'Treatment modality'。 |