三维锥形束CT技术评估颈牵引面弓头帽矫治器治疗生长发育期II类错颌患者的骨骼和牙齿变化

Three-dimensional cone-beam computed technology evaluation of skeletal and dental changes in growing patients with Class II malocclusion treated with the cervical pull face-bow headgear appliance

作者信息William Ray Bates, Lucia Soares Cevidanes, Brent E Larson, David Adams, Antonio Carlos De Oliveira Ruellas
PMID35798623
发布时间2022-10
DOI10.1016/j.ajodo.2021.05.011

实验完整度

中

研究包含患者样本的CBCT影像分析和定量测量,但缺乏对照组,且未进行功能或机制验证。

主要模型

22例生长发育期II类错颌患者 CBCT三维影像模型

重点核对

样本量:22例患者 纳入标准:ANB ≥4.75°,II类磨牙关系,SN-GoGn <37° 平均治疗时间:27.7 ± 7.3个月 CBCT扫描时间点:治疗前(T1)和治疗后(T2) 头帽使用要求:每天佩戴12-14小时,至少覆盖75%治疗时间

摘要

引言:本研究旨在三维定量比较和评估使用颈牵引面弓头帽矫治器联合全口固定矫治器治疗的生长发育期II类错颌患者的结果。方法:研究样本包括22例II类错颌患者,纳入标准为:ANB >4.75°,II类磨牙关系,SN-GoGn <37°。患者基线平均年龄为12.5 ± 1.1岁。平均治疗时间为27.7 ± 7.3个月。锥形束CT扫描在颅底、上颌区域和下颌区域进行 superimposition,以评估生长、治疗位移和骨改建。结果:相关统计学和临床显著骨骼变化包括ANB(2.1 ± 1.1°)和SNA(1.8 ± 1.1°)平均减小;A点向后(1.3 ± 1.4 mm)和向下(4.6 ± 2.2 mm)位移;B点(5.4 ± 2.8 mm)和颏前点(5.8 ± 2.6 mm)向下位移;髁突点(6.9 ± 2.4 mm)向上位移;下颌长度增加(5.4 ± 2.0 mm);腭平面顺时针旋转(1.9 ± 1.9°)。还观察到上颌切牙显著唇倾(9.8 ± 11.1°)和下颌切牙非显著唇倾(4.7 ± 9.6°)。结论:II类骨骼矫正主要通过上颌矢状位的向后、向下位移实现。下颌/颏部(B点、颏前点)的矢状位变化不显著;相反,下颌位移在向下垂直方向显著,没有向后旋转,从显著的髁突和升支生长可以看出。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
本研究旨在三维定量评估颈牵引面弓头帽矫治器联合全口固定矫治器对生长发育期II类错颌患者骨骼和牙齿的影响。
核心机制
II类骨骼矫正主要通过上颌矢状位的向后、向下位移实现,下颌主要通过垂直向生长(髁突和升支)而不伴有向后旋转。
主要证据
基于22例患者的CBCT扫描,在颅底、上颌和下颌区域进行三维重叠分析,采用Q3DC工具进行标志点测量,发现ANB和SNA减小,A点向后向下位移,B点和颏前点向下位移,髁突向上位移和下颌长度增加。
研究意义
研究为临床医生使用面弓头帽矫治器治疗II类错颌提供了详细的三维决策依据,并为未来三维研究提供了比较基础。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

样本筛选与CBCT采集

纳入符合严格标准的生长发育期II类错颌患者,并获取治疗前后CBCT数据。

从明尼苏达大学收集了22例满足纳入标准的患者初始及治疗后CBCT扫描,作为原始匿名DICOM文件。

2

三维图像处理与重叠

将CBCT数据进行标准化处理,并通过颅底、上颌和下颌区域的重叠来评估治疗相关的变化。

使用ITK-SNAP和3D Slicer软件进行图像处理,包括分割、表面模型构建、颅底注册、上颌和下颌区域注册,以及标志点的放置和定量评估。

3

测量与统计分析

定量测量骨骼和牙齿的变化,并评估其统计显著性。

使用Q3DC工具在3D Slicer中进行点对点距离测量,包括角度和线性变化。采用1-sample t检验评估变化是否显著不同于零。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

产品清单

实验环节名称品牌货号
ITK-SNAPN/A版本2.2.0
3D SlicerN/A版本4.7.0
XLSTATN/A--

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
样本选择
纳入标准:ANB ≥4.75°,II类磨牙关系,SN-GoGn <37°,CVM 2-4期,无正畸或矫形治疗史,无颅面不对称,无面部外伤或影响生长的疾病,无后牙反颌。
阅读提示:Material and Methods, 纳入标准部分
治疗参数
头帽使用方式:每日佩戴12-14小时,至少覆盖75%治疗时间,牵引力线在或高于上颌磨牙阻力中心,内弓扩张。
阅读提示:Material and Methods, 治疗描述部分
CBCT数据采集
CBCT扫描时间点及设备规格,尽管原文未提供具体设备型号,但需确保T1和T2扫描的标准化。
阅读提示:Material and Methods, CBCT采集部分
三维重叠分析
使用ITK-SNAP (版本2.2.0) 和3D Slicer (版本4.7.0) 进行图像处理,标准化体素大小0.3 mm,基于体素配准方法。
阅读提示:Material and Methods, 图像分析步骤
测量与统计
使用Q3DC工具进行测量,统计方法为1-sample t检验,显著性水平p <0.01。
阅读提示:Material and Methods, 统计分析部分