镰状细胞病的经济负担：一项基于2016-2020年医疗补助覆盖儿童和成人患者的回顾性研究

关于美国医疗补助计划（Medicaid）中镰状细胞病（SCD）参保者当前实际临床与经济负担的信息有限。本研究利用IBM MarketScan Medicaid数据库（2016年7月至2020年12月），将具有≥3次SCD诊断记录的患者按年龄、性别和种族以1:1比例匹配无SCD个体。要求所有研究对象在6个月基线期和12个月随访期内持续参保。通过对儿童（<18岁，每队列n=4723，男性占52%，平均年龄8.8岁）和成人（≥18岁，每队列n=5597，女性占60%，平均年龄35.1岁）人群的独立分析，比较SCD队列与非SCD队列在随访期的医疗资源使用（HCRU）与医疗成本。随访期间，SCD儿童患者的住院次数（0.8 vs. 0.03）、住院时长（LOS：3.0 vs. 0.1天）、门诊就诊次数（19.5 vs. 10.8）、处方数量（12.8 vs. 3.8）及平均总费用（18,900美元 vs. 2,127美元）均显著高于非SCD儿童；住院费用（39.6倍）和药房费用（11.9倍）构成最主要的成本差异。SCD成人患者的住院次数（2.1 vs. 0.1；LOS：11.3 vs. 0.7天）、门诊就诊次数（46.5 vs. 22.5）、办公室访视次数（7.7 vs. 4.9）、处方数量（29.5 vs. 13.7）及平均总费用（45,114美元 vs. 6,039美元）均显著高于非SCD成人；住院费用（18.7倍）和急诊费用（12.7倍）的差异最为突出。结论表明，参加医疗补助计划的SCD儿童及成人患者的医疗资源使用和医疗成本均显著更高，这提示当前对SCD的管理存在未满足的需求，改进疾病管理可能有助于减轻支付方和SCD患者双方的经济负担。