首次完全缓解的继发性急性髓系白血病患者中非T细胞去除单倍体相合移植与同胞全相合或无关全相合供者移植的比较：一项来自ALWP/EBMT的研究

异基因造血干细胞移植（HSCT）是继发性急性髓系白血病（sAML）的一种根治性治疗选择。本研究比较了首次完全缓解（CR1）期sAML患者接受单倍体相合供者（Haplo）、HLA全相合同胞供者（MSD）及HLA全相合无关供者（MUD）HSCT的疗效。分析了2010年至2022年间接受移植的3862例患者数据（Haplo=643例，MSD=715例，MUD=2504例），中位随访时间为3.3年。各组在患者及供者年龄、预处理方案、干细胞来源及移植物抗宿主病（GVHD）预防方面存在差异。多变量分析显示，MSD-HSCT较Haplo-HSCT具有更高的复发风险（风险比[HR]：1.64），但非复发死亡率（NRM，HR：0.32）和急性GVHD风险（II-IV级HR：0.54）更低，从而带来总生存（OS）获益（HR：0.76）。MUD-HSCT的NRM低于Haplo-HSCT（HR：0.63），但OS或GVHD风险无显著差异。供者类型对无白血病生存（LFS）及无GVHD无复发生存（GRFS）无显著影响。不良细胞遗传学和减低强度预处理与复发风险增加相关，而较低卡氏评分、高龄及不良细胞遗传学是NRM、LFS、OS和GRFS预后更差的独立预测因素。女性供者-男性受者组合的慢性GVHD风险增加。这项基于登记数据库的分析表明，MSD为CR1期sAML患者提供了最佳预后。尽管NRM较高，但Haplo-HSCT与MUD-HSCT疗效相当，且因复发率较低，使60%患者实现了长期疾病控制。在无MSD的情况下，Haplo与MUD均为可行的替代选择。