逆转子宫内膜癌腹膜细胞学阳性的时钟：它在低风险疾病中是否预测预后？

目的：子宫内膜癌腹膜细胞学阳性是已知的肿瘤学结局不良的危险因素，但未用于分期或指导辅助治疗。此外，其对低风险患者预后的影响仍不明确。因此，我们研究了腹膜细胞学阳性在子宫内膜癌患者中的作用，并重点关注低风险疾病。方法：这是一项回顾性队列研究，纳入1999年至2021年间在梅奥诊所接受子宫内膜癌初次手术的所有连续患者。研究了腹膜细胞学阳性在整个队列及2个亚组中的作用：美国国家综合癌症网络低风险组，包括根据NCCN指南定义的低风险患者（子宫内膜样，1-2级，IA期）；欧洲妇科肿瘤学会/欧洲放射治疗与肿瘤学会/欧洲病理学会低风险组，包括根据ESGO/ESTRO/ESP指南定义的低风险患者（与NCCN相同，加上无淋巴血管间隙浸润）。采用单变量和多变量分析评估腹膜细胞学阳性与术后5年复发之间的关联，并在所有组中进行Kaplan-Meier生存分析。结果：共纳入3517例患者，其中NCCN低风险组1911例，ESGO/ESTRO/ESP低风险组1832例。腹膜细胞学阳性率在整个队列中为15.9%（559/3517），在NCCN低风险组中为8.1%（154/1911），在ESGO/ESTRO/ESP低风险组中为7.9%（145/1832）。在两个低风险组中，腹膜细胞学阳性患者的5年无复发生存率较差（分别为p < .01和p = .03），但总生存率无差异。单变量分析显示，年龄、肿瘤分级和腹膜细胞学阳性是两个亚组复发的显著预测因子。多变量分析后，腹膜细胞学阳性仍与复发独立相关（分别为p < .01和p = .03）。结论：腹膜细胞学阳性是低风险子宫内膜癌患者复发的独立预测因子，并与较差的无复发生存率相关。然而，总生存率未受影响。关键词：子宫内膜癌，妇科肿瘤，腹腔冲洗，细胞学，妇科手术