盆腔脏器切除术治疗妇科恶性肿瘤的生存率与死亡率评估：系统综述、荟萃分析与荟萃回归研究

目的：盆腔脏器切除术是治疗晚期或复发性盆腔肿瘤的根治性手术，需要仔细的患者选择和多学科方法。尽管取得了进步，其风险仍然很高，且结局数据有限。本荟萃分析评估了生存率、死亡率及趋势，以明确其在妇科肿瘤学中的作用。方法：于2025年1月进行了系统检索，以确定关于妇科恶性肿瘤盆腔脏器切除术结局的研究。纳入至少10名患者并报告5年总生存率或30天死亡率的研究。提取的数据包括患者和手术特征，并采用基于研究设计、样本量和中心规模的评分系统纳入高质量研究（评分≥3）。采用泊松回归模型分析预测因子与结局之间的关联，结果以发病率比和95%置信区间表示。结果：共有46项研究、涉及4417名患者符合纳入标准。大多数患者因宫颈癌接受盆腔脏器切除术（3183例）。盆腔和主动脉淋巴结阳性是5年总生存率降低的关键预测因子，淋巴结阳性率每增加1%，5年总生存率分别降低3.9%和5.9%。盆壁受累也使生存率显著降低15.9%。30天死亡率为5.1%，脓毒症（27.2%）是主要死因。围手术期死亡率随时间显著下降，发表年份每增加一年，发病率降低2.6%。然而，盆侧壁受累和全盆腔切除术使30天死亡率分别增加11.5%和0.7%。结论：对于选定的晚期妇科恶性肿瘤患者，盆腔脏器切除术仍然是一种可行但高风险的选择。术前评估和多学科规划对于优化结局至关重要。