10价和13价肺炎球菌结合疫苗对全年龄肺炎球菌性脑膜炎的全球影响：PSERENADE项目

背景：在儿童国家免疫规划中引入的肺炎球菌结合疫苗（PCVs）降低了疫苗型侵袭性肺炎球菌病（IPD），但非疫苗型替代持续存在。我们评估了PCV10/13对全球肺炎球菌性脑膜炎发病率的影响。方法：从全球监测点获得脑脊液中血清型肺炎球菌的病例数和人口分母。使用贝叶斯多层次混合效应泊松回归，按年龄（<5、5-17和≥18岁）估计了比较PCV前发病率与PCV10/13引入后各年发病率的位点特异性脑膜炎发病率比（IRRs），并考虑了PCV前趋势。使用线性混合效应回归，按年龄、产品（PCV10或PCV13）和先前PCV7影响（无、中度或显著）分层，估计了所有位点的加权平均IRRs。估计了肺炎球菌性脑膜炎发病率的变化，以及产品特异性疫苗型和非PCV13型的变化。结果：分析包括来自PCV13位点的<5岁儿童10,168例和PCV10位点的2849例，5-17岁儿童3711例和1549例，≥18岁成人29,187例和5653例，来自30个国家的42个监测点（30个PCV13，12个PCV10，2个PCV10/13），主要来自高收入国家（84%）。PCV10/PCV13引入后六年，按产品和PCV7影响层，<5岁儿童肺炎球菌性脑膜炎下降48-74%，5-17岁下降35-62%，≥18岁下降0-36%。对PCV10位点的PCV10型，以及PCV13位点的PCV13型，各年龄组的影响均很高（<5岁：96-100%；5-17岁：77-85%；≥18岁：73-85%）。从PCV7转换到PCV10/13后，非PCV13型在各年龄组的增加通常很低或没有。结论：PCV10/PCV13引入后，所有年龄组的肺炎球菌性脑膜炎均有所下降。非PCV13型脑膜炎的平稳趋势表明，替代少于所有IPD。来自脑膜炎地带和高负担国家的数据有限。