建立患者来源的琥珀酸脱氢酶缺陷型胃肠道间质瘤模型以预测治疗反应

Establishment of Patient-Derived Succinate Dehydrogenase-Deficient Gastrointestinal Stromal Tumor Models for Predicting Therapeutic Response

作者信息Mayra Yebra, Shruti Bhargava, Avi Kumar, Adam M Burgoyne, Chih-Min Tang, Hyunho Yoon, Sudeep Banerjee, Joseph Aguilera, Thekla Cordes, Vipul Sheth, Sangkyu Noh, Rowan Ustoy, Sam Li, Sunil J Advani, Christopher L Corless, Michael C Heinrich, Razelle Kurzrock, Scott M Lippman, Paul T Fanta, Olivier Harismendy, Christian Metallo, Jason K Sicklick
PMID34426440
发布时间2022-01-01
DOI10.1158/1078-0432.CCR-21-2092

实验完整度

包含体外细胞模型建立与表征、代谢与转录组分析、药物敏感性及机制验证(DNA损伤、凋亡),并延伸至患者临床疗效回顾性分析,涵盖多个独立证据层级。

主要模型

患者来源的SDHA突变GIST细胞模型SD-437A 患者来源的SDHB突变GIST细胞模型SD-424B 患者来源的SDHC突变GIST细胞模型SD-435C KIT突变/SDH野生型GIST细胞系GIST882(对照)

重点核对

细胞模型需在HTB9细胞来源的细胞外基质上培养,并可在Poly-HEMA包被培养皿中形成球体。 体外药物处理使用500 μM替莫唑胺处理72小时或7天,或梯度浓度处理3-7天。 患者临床数据来自2016-2018年间接受替莫唑胺治疗的5例SDH缺陷型GIST患者,给药方案为85 mg/m²/天,21天/28天周期。 模型经STR DNA分型验证,与ATCC数据库比对,确保无其他细胞系污染。 患者肿瘤和组织样本获取需经UCSD机构审查委员会批准并获得知情同意。

摘要

目的:胃肠道间质瘤是胃肠道最常见的肉瘤,其中突变型琥珀酸脱氢酶亚基(A-D)在美国每年新发病例中占比不足7.5%(即每年150-200例)。与携带KIT或PDGFRA突变的GIST相反,SDH突变型GIST影响青少年/年轻人,常发生转移,且通常对酪氨酸激酶抑制剂耐药。缺乏任何SDH突变型肿瘤(包括GIST)的人类模型限制了分子特征研究和药物发现。实验设计:我们描述了建立新型患者来源的SDH突变型GIST模型的方法,并在体外及mSDH GIST患者的临床试验中探究了替莫唑胺对这些肿瘤模型的疗效。结果:对我们患者来源的mSDH GIST模型的分子和代谢特征分析显示,这些模型重现了亲本肿瘤和SDH缺陷的转录和代谢特征。我们进一步证明替莫唑胺在我们的mSDH GIST模型中引发DNA损伤和细胞凋亡。将我们的体外发现转化到临床,一组接受替莫唑胺治疗的SDH突变型GIST患者(n=5)显示40%的客观缓解率和100%的疾病控制率,表明替莫唑胺可能是这一类GIST的一种有前景的疗法。结论:我们首次报道了建立患者来源的mSDH肿瘤模型的方法,该方法可易于用于理解患者特异性肿瘤生物学和治疗策略。我们还证明替莫唑胺对临床上对其他现有化疗药物(即TKI)难治的mSDH GIST患者有效,为这些患者带来了一种有前景的治疗选择。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
本研究旨在建立患者来源的SDH突变型GIST模型,并评估替莫唑胺对这些模型的体外疗效及其在TKI耐药SDH缺陷型GIST患者中的临床疗效。
核心机制
替莫唑胺通过诱导DNA损伤(γ-H2AX增加),同时降低MGMT修复蛋白表达,并上调p21、DR5和cleaved caspase 3,导致细胞周期阻滞和细胞凋亡。
主要证据
体外实验显示替莫唑胺在mSDH GIST模型中剂量依赖性降低细胞活力,并诱导DNA双链断裂和凋亡标志物;临床回顾性分析显示5例患者中2例部分缓解,3例疾病稳定,疾病控制率100%。
研究意义
研究者认为该模型可用于个性化药物筛选和基础/转化研究,且表明替莫唑胺对TKI耐药的SDH缺陷型GIST患者是一种有前景的治疗选择。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

患者来源mSDH GIST模型的建立

从SDH突变型GIST患者肿瘤组织中分离并建立可持续培养的细胞模型。

将新鲜切除的肿瘤组织切成小块,用MACS人肿瘤解离试剂盒和gentleMACS解离器进行机械和酶解消化,过滤、离心后,将细胞接种在HTB9细胞外基质包被的培养瓶或培养板中,在含多种生长因子的培养基中培养。

2

模型特征验证

验证建立的模型是否重现亲本肿瘤的关键特征,包括GIST标志物表达、SDHB缺失、代谢和转录特征。

通过免疫荧光检测KIT和DOG-1表达,免疫印迹和免疫荧光检测SDHB和SDHA蛋白水平,RNA测序和GSEA分析转录组,质谱法检测代谢物水平,海马分析仪测定线粒体呼吸功能。

3

药物敏感性测试

评估模型对酪氨酸激酶抑制剂(伊马替尼、舒尼替尼)和替莫唑胺的敏感性。

细胞种板后,分别用不同浓度的伊马替尼、舒尼替尼和替莫唑胺处理,使用CellTiter-Glo试剂盒检测细胞活力,计算IC50。

4

替莫唑胺作用机制验证

验证替莫唑胺是否诱导DNA损伤和细胞凋亡,并探索其机制。

用500 μM替莫唑胺处理细胞72小时或7天,通过中性彗星实验检测DNA双链断裂,免疫荧光检测γ-H2AX,免疫印迹检测p21、DR5、cleaved caspase 3、MGMT和γ-H2AX蛋白水平。

5

临床疗效回顾性分析

评估替莫唑胺在TKI耐药的SDH缺陷型GIST患者中的临床疗效。

回顾性分析了2016年至2018年间在本机构接受替莫唑胺治疗的5例广泛转移性SDH缺陷型GIST患者,通过RECIST v1.1和PERCIST标准评估肿瘤反应,并使用Kaplan-Meier方法分析生存期。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

产品清单

实验环节名称品牌货号
RPMI 1640培养基Corning10-040-CM
胎牛血清Gibco, ThermoFisher Scientific16000044
最小必需培养基非必需氨基酸Gibco11140050
胰岛素Sigma-AldrichI2643
表皮生长因子Sigma-AldrichE9644
氢化可的松Sigma-AldrichH0888
干细胞因子Peprotech300-07
胰岛素样生长因子-1Peprotech100-11
B-27无血清补充剂ThermoFisher Scientific17504044
抗生素-抗真菌剂Corning30-004-CI
TrypLE Express消化液Gibco12605028
MACS人肿瘤解离试剂盒Miltenyi Biotec130-095-929
gentleMACS解离器Miltenyi Biotec--
MACS SmartStrainer 70μm过滤器Miltenyi Biotec--
台盼蓝----
TC20自动细胞计数器Bio-Rad Laboratories--
HTB-9细胞系----
聚甲基丙烯酸羟乙酯Sigma-AldrichP3932
SeaPlaque琼脂糖Lonza--
甲基纤维素R & D Systems--
RIPA裂解液----
BCA蛋白定量试剂盒ThermoFisher Scientific--
NuPAGE LDS样品缓冲液ThermoFisher Scientific--
Laemmli样品缓冲液Bio-Rad--
NuPAGE 4%-12% Bis Tris凝胶Invitrogen, ThermoFisher Scientific--
PVDF膜----
SDHA抗体Santa Cruz Biotechnologysc-166909
SDHB抗体Santa Cruz Biotechnologysc-271548
HIF1A抗体ThermoFisher ScientificMA1-516
HIF2A抗体Proteintech26422-1-AP
辣根过氧化物酶标记的山羊抗小鼠IgGJackson ImmunoResearch Laboratories--
辣根过氧化物酶标记的山羊抗兔IgGInvitrogen--
Pierce ECL蛋白质印迹检测系统ThermoFisher Scientific32109
DR5抗体Cell Signaling Technology8074
p21 Waf1/Cip1抗体Cell Signaling Technology2947
Cleaved caspase 3抗体Cell Signaling Technology9661
MGMT抗体Cell Signaling Technology2739
γ-H2AX抗体Cell Signaling Technology2577
α-微管蛋白抗体Cell Signaling Technology3873
Triton X-100----
正常驴血清----
c-KIT抗体DakoA4502
DOG-1抗体Santa Cruz Biotechnologysc-377115
Alexa Fluor偶联二抗ThermoFisher Scientific--
DAPI染色液----
ProLong Gold防淬灭封片剂Invitrogen, ThermoFisher Scientific--
5-甲基胞嘧啶抗体Cell Signaling Technology28692
5-羟甲基胞嘧啶抗体Cell Signaling Technology51660
驴抗小鼠IgG(H+L)Alexa Fluor 488ThermoFisher Scientific--
驴抗兔IgG(H+L)Alexa Fluor 594ThermoFisher Scientific--
尼康Eclipse C1共聚焦显微镜Nikon--
基恩士BZ-X710荧光显微镜Keyence Corporation--
RNeasy试剂盒Qiagen--
无RNase的DNase套装Qiagen--
NanoDrop 2000c分光光度计ThermoFisher Scientific--
安捷伦TapestationAgilent--
TruSeq链特异性mRNA样品制备试剂盒Illumina--
Illumina HiSeq2500测序仪Illumina--
iScript cDNA合成试剂盒Bio-Rad Laboratories--
CFX96实时荧光定量PCR仪Bio-Rad--
iTaq通用SYBR Green预混液Bio-Rad--
FoundationOne检测Foundation Medicine, Inc.--
Wizard DNA提取试剂盒----
替莫唑胺SelleckchemS1237
2-脱氧-D-葡萄糖Selleckchem25972
6-氨基烟酰胺ThermoFisher ScientificAAL0669203
伊马替尼Chemietek--
苹果酸舒尼替尼ThermoFisher Scientific341031-54-7
CellTiter-Glo细胞活力检测试剂盒Promega CorporationG7572
MTT试剂Sigma--
Trevigen彗星实验试剂盒Trevigen--
甲醇----
氯仿----
甲氧胺盐酸盐MP Biomedicals--
DB-35MS色谱柱Agilent J&W Scientific--
安捷伦7890B气相色谱系统Agilent--
安捷伦5977a质谱仪Agilent--
Seahorse XF96分析仪Agilent--
产气荚膜杆菌溶血素O----
ADP----
鱼藤酮----
琥珀酸----
苹果酸----
FCCP解偶联剂----
Prism软件GraphPad Software--

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
患者来源细胞模型建立
肿瘤组织来源、解离方法、培养基成分、细胞外基质类型(HTB9)及培养条件。
阅读提示:Materials and Methods: Human GIST Samples, Tumor Dissociation and Primary Cell Culture
细胞培养条件
细胞系(SD-437A, SD-424B, SD-435C)在HTB9基质上的培养密度、培养基成分及传代次数。
阅读提示:Materials and Methods: Tumor Dissociation and Primary Cell Culture, Cell Lines
药物处理
替莫唑胺、伊马替尼、舒尼替尼的处理浓度、时间及溶剂对照。
阅读提示:Materials and Methods: Measurement of Cell Viability; Results section for drug concentrations
DNA损伤检测
中性彗星实验和γ-H2AX免疫荧光染色中细胞处理条件(如500 μM TMZ, 72 h)及分析方法。
阅读提示:Materials and Methods: Comet Tail Assay for DNA Damage, Immunofluorescence and Confocal Microscopy
临床疗效分析
患者样本量(n=5)、给药方案(85 mg/m²/天,21天给药/7天休息)、疗效评估标准(RECIST v1.1和PERCIST)及统计设计。
阅读提示:Materials and Methods: Patient Response; Results: Clinical efficacy of TMZ