接受强化门诊伤口护理的老年慢性静脉性腿部溃疡患者的睡眠、疲劳与炎症生物标志物

Sleep, Fatigue, and Inflammatory Biomarkers in Older Adults with Chronic Venous Leg Ulcers Receiving Intensive Outpatient Wound Care

作者信息Samantha Winders, Debra E Lyon, Debra Lynch Kelly, Michael T Weaver, Fan Yi, Magali Rezende de Carvalho, Joyce K Stechmiller
PMID38062760
发布时间2024-10
DOI10.1089/wound.2023.0124

实验完整度

中

研究为观察性纵向设计,包含症状量表(PSQI、BFI)和血清炎症生物标志物(CRP、TNF-α、IL-6)的重复测量,并进行贝叶斯相关分析,但缺乏功能验证或机制验证。

主要模型

84名老年慢性静脉性腿部溃疡患者(平均年龄73岁)

重点核对

纳入标准:年龄≥55岁,超声多普勒或临床诊断的静脉性腿部溃疡,踝臂指数0.7-1.3,溃疡持续时间>30天 每周一次的门诊锐性清创作为标准强化治疗 睡眠质量使用PSQI全局评分(≥5表示睡眠质量差) 疲劳使用BFI评分(0-10,越高越疲劳) 血清CRP、TNF-α、IL-6水平在基线、第4周和第8周测量

摘要

目的:慢性静脉性溃疡是一种相对常见且令人痛苦的疾病,对老年人的影响尤为显著。除了伤口渗液、疼痛和行动障碍等伴随问题外,慢性静脉性腿部溃疡(CVLUs)患者常报告睡眠障碍和疲劳;然而,在这一人群接受强化伤口治疗过程中,关于这些症状与炎症生物标志物之间关系的研究有限。本研究旨在描述接受每周清创强化伤口治疗的老年CVLU患者的睡眠和疲劳症状,并探讨这些症状与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素(IL)-6之间的关系。方法:在三个时间点(基线、第4周和第8周)收集了84名老年CVLU患者的人口统计学、临床特征、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、简要疲劳量表(BFI)、TNF-α、CRP和IL-6水平。数据分析包括描述性统计和贝叶斯关联估计。结果:研究发现这些个体普遍存在睡眠质量差和轻度疲劳的持续模式。第4周较低的IL-6水平和第8周较高的CRP水平与睡眠质量差相关。基线时和第8周时较高的CRP水平与更严重的疲劳相关。在所有时间点,睡眠与疲劳均相关。创新与结论:本研究强调了临床医生评估CVLU患者睡眠和疲劳的重要性。需要进一步研究来验证循环炎症生物标志物,以增强我们对睡眠和疲劳在伤口愈合中作用的理解。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
老年CVLU患者在接受强化伤口治疗期间,睡眠和疲劳症状如何变化?这些症状与炎症生物标志物(TNF-α、CRP、IL-6)之间是否存在关联?
核心机制
睡眠质量差可能与IL-6水平降低(第4周)和CRP水平升高(第8周)相关;疲劳与CRP水平升高相关。但机制未明确验证。
主要证据
84名老年CVLU患者的前瞻性观察研究,使用PSQI和BFI评估症状,检测血清炎症生物标志物,并通过贝叶斯相关分析显示睡眠与IL-6、睡眠与CRP、疲劳与CRP的关联。
研究意义
研究强调临床医生应评估CVLU患者的睡眠和疲劳症状,并为利用NIH症状科学模型进行个性化干预研究提供见解,但需进一步验证炎症生物标志物在伤口愈合中的作用。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

样本招募与筛选

确定符合纳入标准的老年CVLU患者,排除可能影响炎症或愈合的混杂因素。

从当地伤口护理诊所便利抽样招募参与者,收集人口统计学和临床特征,包括年龄、性别、种族、BMI、合并症等。

2

症状评估

测量参与者在基线、第4周和第8周的睡眠质量和疲劳程度。

使用PSQI和BFI问卷分别评估过去一个月的睡眠质量和过去24小时的疲劳严重程度及干扰。

3

炎症生物标志物检测

测量血清中CRP、TNF-α和IL-6的水平,以探索与症状的关联。

通过静脉穿刺采集3mL血样,处理后储存在-80°C,批量检测血清CRP、TNF-α和IL-6。

4

数据分析

描述症状和生物标志物水平,并评估它们之间的关联。

使用R软件进行描述性统计,并使用贝叶斯相关分析(rank-transformed)评估PSQI、BFI与生物标志物之间的相关性,报告相关系数、95% HDI、PD、% ROPE和BF。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

评估睡眠质量
评估疲劳
检测炎症生物标志物

产品清单

实验环节名称品牌货号
匹兹堡睡眠质量指数----
简要疲劳量表----
研究电子数据捕获系统----

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
样本筛选
纳入标准:年龄≥55岁、超声或临床诊断的VLU、ABI 0.7-1.3、溃疡>30天、计划每周清创、英语流利、MMSE≥24;排除标准包括免疫抑制、系统性感染、化疗等
阅读提示:Materials and Methods - Setting and sample
症状评估
PSQI全局评分≥5表示睡眠质量差;BFI评分(0-10)越高疲劳越重;评估时间点为基线、第4周和第8周
阅读提示:Materials and Methods - Variables and measures - Sleep and Fatigue
生物标志物检测
采血3mL,4小时内处理,-80°C储存,检测血清CRP、TNF-α、IL-6;正常范围:CRP<5.0 mg/dL, TNF-α<1.4 pg/mL, IL-6<6.4 pg/mL
阅读提示:Materials and Methods - Variables and measures - Inflammatory biomarkers
数据分析
使用贝叶斯相关分析,报告rs、95% HDI、PD、% ROPE、BF;R软件版本4.3,correlation包
阅读提示:Materials and Methods - Data analysis