GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂使用相关的妇科肿瘤风险：基于91项随机对照试验的网络荟萃分析

背景：关于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂的致癌潜力，特别是与妇科恶性肿瘤相关的担忧已经出现。迄今为止，针对特定方案的風險尚未达成共识。本网络荟萃分析（NMA）评估并比较了与各种GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂相关的妇科肿瘤发生率。方法：遵循Cochrane推荐的确认性方法，我们使用包括女性参与者的随机对照试验（RCT）数据进行了基于频率学的NMA。截至2025年3月3日，对主要数据库进行了系统性检索。主要结局是妇科肿瘤的发生率；退出率作为可接受性终点。进行了贝叶斯敏感性分析以进行验证。结果：本NMA包括91项RCT，共224,986名参与者（89,558名女性）。仅高剂量替西帕肽（每周15mg）与对照组相比，总体妇科肿瘤风险显著增加[比值比（OR）=2.37，95%置信区间（CI）：1.04–5.39；绝对风险差异=0.57%；需要伤害的人数=176]。按部位特异性分析注意到，高剂量替西帕肽（每周15mg）（OR = 4.65，95% CI：1.28–16.94）和低剂量替西帕肽（每周5mg）（OR = 4.61，95% CI：1.07–19.90）均与子宫内肿瘤风险显著升高相关。其他方案均未显示风险显著升高。结论：替西帕肽似乎与妇科肿瘤风险相关，尤其是子宫内肿瘤。鉴于这些药物经常被处方给具有易感风险因素的个体，个体化的风险-获益评估是必要的。然而，需要更多数据来确认这种关联是否为因果性而非偶然或偏倚。此外，纵向研究对于阐明潜在机制和指导临床决策至关重要。试验注册：PROSPERO CRD420251003016。该研究方案已获得国防医学中心三军总医院机构审查委员会的批准（TSGHIRB E202516007）。