GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂使用相关的妇科肿瘤风险：基于91项随机对照试验的网状Meta分析

背景：关于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂的致癌潜力，特别是与妇科恶性肿瘤相关的风险，已引起关注。迄今为止，对于具体治疗方案的特定风险尚未达成共识。本网络荟萃分析（NMA）评估并比较了各种GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂相关的妇科肿瘤发生率。方法：遵循Cochrane推荐的验证性方法，我们利用包含女性参与者的随机对照试验（RCT）数据，进行了基于频率学派的NMA。系统检索主要数据库至2025年3月3日。主要结局是妇科肿瘤的发生率；脱落率作为可接受性终点。为进行验证，还进行了贝叶斯敏感性分析。结果：本NMA纳入了91项RCT，共涉及224,986名参与者（其中89,558名女性）。与对照组相比，仅高剂量替尔泊肽（15mg/周）与总体妇科肿瘤风险显著增加相关[比值比（OR）= 2.37，95%置信区间（CI）：1.04-5.39；绝对风险差= 0.57%；需伤害人数 = 176]。特定部位分析发现，高剂量替尔泊肽（15mg/周）（OR = 4.65，95% CI：1.28-16.94）和低剂量替尔泊肽（5mg/周）（OR = 4.61，95% CI：1.07-19.90）均与子宫内肿瘤风险显著升高相关。其他治疗方案均未显示出风险的显著升高。结论：替尔泊肽似乎与妇科肿瘤风险相关，尤其是子宫内肿瘤。鉴于这些药物常被开具给具有易感风险因素的个体，进行个体化的风险-获益评估是必要的。然而，需要更多数据来确认这种关联是因果性的，而非偶然/偏倚所致。此外，纵向研究对于阐明潜在机制和指导临床决策至关重要。试验注册：PROSPERO CRD420251003016：研究方案已获得国防医学院三军总医院机构审查委员会批准（TSGHIRB E202516007）。