文献检索与筛选
系统识别符合纳入标准的原始研究。
在PubMed、Scopus和CINAHL中检索，由两名研究者独立筛选、提取数据并评估偏倚风险。
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药物诱导睡眠内镜下睡眠呼吸暂停手术后的气道变化：系统评价与荟萃分析
Airway Changes After Sleep Apnea Surgery Using Drug-Induced Sedation Endoscopy: A Systematic Review and Meta-analysis
实验完整度
中系统评价与荟萃分析，纳入10项观察性研究，对术前术后DISE的VOTE评分及AHI、ESS等结局进行汇总分析，并进行了偏倚风险评估。
主要模型
MMA手术患者队列 腭部手术患者队列 鼻部手术患者队列 HGNS手术患者队列
重点核对
手术类型：MMA、腭部手术、鼻部手术、HGNS分组 DISE评估：术前和术后VOTE评分 结局指标：AHI、ESS、ODI 患者特征：年龄、性别、BMI、术前AHI 研究质量：ROBINS-I偏倚风险评估
摘要
目的：表征药物诱导睡眠内镜作为评估不同气道部位睡眠呼吸暂停手术疗效的方法。数据来源：PubMed、Scopus和CINAHL。综述方法：两名独立研究者筛选了关于睡眠呼吸暂停手术并伴有术前和术后药物诱导镇静内镜（DISE）评估的研究。纳入原始研究，排除与其他研究重叠的数据。研究者使用ROBINS-I工具进行数据提取、质量评级和偏倚风险评估。数据采用比例和均数比较进行分析。结果：最终纳入10项研究（N=320），其中81.2%为男性（95% CI: 72.0-88.9），平均年龄为46.8岁。在腭部手术组中，术后DISE发现在软腭和口咽水平VOTE（软腭、口咽、舌和会厌）评分显著降低（P<.05）；在上颌下颌前徙术（MMA）组中，软腭、口咽和舌水平显著降低。传统指标如呼吸暂停低通气指数（AHI）和Epworth嗜睡评分（ESS）也相应降低。鼻部手术组中，各水平VOTE评分均未见显著降低。结论：DISE使临床医生能够细致观察上气道塌陷模式的术后变化，并可能为评估睡眠呼吸暂停的手术结局提供独特视角。需要进一步研究将这些发现与现有结局指标相关联。关键词：DISE，上颌下颌前徙术，MMA，鼻部手术，阻塞性睡眠呼吸暂停，OSA，腭部手术，镇静内镜，睡眠内镜
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- 不同睡眠呼吸暂停手术（MMA、腭部手术、鼻部手术、HGNS）对术后DISE评估的上气道塌陷模式有何影响？
- 核心机制
- 手术治疗通过改变上气道解剖结构，减轻特定部位的塌陷，从而改善气道通畅性。MMA可显著减轻软腭、口咽和舌根水平塌陷；腭部手术主要减轻软腭和口咽（侧咽壁）塌陷，但可能加重舌根塌陷；鼻部手术对DISE塌陷模式无明显改善。
- 主要证据
- 基于10项研究共320例患者的荟萃分析，显示MMA术后VOTE评分在软腭、口咽和舌水平显著降低（P<.001），腭部手术在软腭（P<.0001）和口咽（P=.007）水平显著降低，而鼻部手术各水平均无显著变化。
- 研究意义
- DISE可提供术后上气道塌陷模式的独特视角，有助于根据患者特异性病理生理学定制手术方案，并可能预测手术成败。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
数据提取与质量评估
提取人口统计学、手术和结局数据，并评估研究质量。
提取DISE的VOTE评分、AHI、ESS等数据，使用ROBINS-I工具进行偏倚风险评估。
统计分析（荟萃分析）
汇总各研究数据，比较术前术后变化。
使用Comprehensive Meta-Analysis和RevMan软件进行比例和均数的荟萃分析。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
产品清单
| 实验环节 | 名称 | 品牌 | 货号 |
|---|---|---|---|
| 系统评价与数据管理 | Covidence | Veritas Health Innovation | -- |
| 统计分析 | Comprehensive Meta-Analysis | Biostat Inc | -- |
| Cochrane Review Manager (RevMan) | The Cochrane Collaboration | 5.4 |
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 检索策略 | 数据库：PubMed、Scopus、CINAHL；检索截止日期：2023年11月6日；语言：英语 阅读提示：Methods: Search Strategy |
| 纳入排除标准 | 纳入：睡眠手术（MMA、腭部手术、HGNS、鼻部手术），术前术后DISE，原始研究，年龄>18岁；排除：非手术、无术后DISE、非原始研究、非英语 阅读提示：Methods: Search Strategy |
| 数据提取 | VOTE评分、AHI、ESS、ODI、年龄、性别、BMI 阅读提示：Methods: Data Extraction |
| 统计分析 | 比例荟萃分析（VOTE），均数差荟萃分析（AHI、ESS、ODI），I²统计量决定固定效应/随机效应，Egger回归评估发表偏倚 阅读提示：Methods: Statistical Analysis |