肌肉力量与功能功率与HR-pQCT骨参数纵向变化的关系：男性骨质疏松性骨折研究

骨骼与肌肉功能均随年龄增长而衰退，且两者在解剖和功能上相互关联。然而，肌肉功能（即力量与爆发力）是否及在多大程度上能预测骨微结构与骨强度的纵向变化尚不明确。男性骨质疏松性骨折（MrOS）研究在第4次访视（2014-2016年）中通过测力板评估峰值跳跃功率（W）和通过握力计评估最大握力（kg），两者均按体重标准化。我们研究了第4次与第5次访视（2020-2022年；随访时间6.2±0.6年；N=225；年龄82.8±3.0岁；89%为白人）期间，通过高分辨率外周定量计算机断层扫描（HR-pQCT）测得的胫骨远端（DT）和桡骨远端（DR）的跳跃功率、握力与骨体积密度（BMD）、微结构及骨强度年化百分比变化之间的关联。平均跳跃功率为22.9±5.6 W/kg，平均握力为0.49±0.1 kg/kg。随访期间（中位数[IQR]），胫骨远端的失效载荷（-0.88[-1.71,-0.31]%）、总体BMD（-0.57[-1.12,-0.18]%）、皮质骨BMD（-1.24[-2.03,-0.67]%）、小梁骨BMD（-0.05[-0.47,0.20]%）及小梁骨厚度（-0.37[-0.64,-0.12]%）均下降；而桡骨远端的失效载荷（-1.02[-2.19,-0.04]%）、总体BMD（-0.64[-1.20,-0.18]%）及皮质骨BMD（-1.38[-2.15,-0.71]%）亦下降（所有p≤0.05）。两个骨骼部位的总面积均显著增加（胫骨远端：0.04[0.01,0.08]%；桡骨远端：0.07[-0.06,0.16]%；均p≤0.05）。多元线性回归模型调整了年龄、白人种族、临床中心、相应的HR-pQCT初始值、体重变化百分比、饮酒量、用药数量、慢性病史、跌倒史及髋部疼痛。较高的握力与胫骨远端总面积年化百分比增幅较小显著相关（p≤0.05），但与桡骨远端无关。跳跃功率和握力均与任一骨骼部位的失效载荷、BMD或小梁骨厚度变化无显著关联。握力与胫骨几何结构变化之间的关联为理解骨质流失的潜在机制及制定降低骨折风险的肌肉骨骼干预靶点提供了新见解。