绝经后出血：初次就诊地点与子宫癌诊断分期的关联

目的。子宫癌没有常规筛查。早期诊断需要对症状及时/适当地评估——最常见的是绝经后出血（PMB）。我们检查了PMB的初次就诊地点及其与子宫癌诊断分期的关联。方法。使用监测、流行病学和最终结果（SEER）-Medicare数据库，并关联美国医学会（AMA）医师专业数据，我们确定了15,443名年龄≥66岁、患有子宫癌并出现PMB的患者。初次就诊地点分为：妇科/产科医师办公室就诊、其他专科医师办公室就诊或急诊科（ED）就诊。使用多变量回归分析患者特征、初次就诊地点与诊断分期之间的关系。结果。样本中患者的平均年龄为74.5岁，83.1%为非西班牙裔白人。61.0%、27.8%和11.2%的患者首次PMB索赔分别来自妇科/产科医师办公室就诊、其他专科医师办公室就诊和ED就诊。从首次PMB索赔到子宫癌诊断的中位（10至90百分位）时间分别为20（0-134）、32（6-169）和14（0-92）天（P < 0.001）。首次PMB索赔来自ED就诊的患者更可能患有晚期癌症（例如，与妇科/产科医师就诊相比，远处分期的调整优势比[95% CI] = 1.44 [1.16-1.80]，与其他专科医师就诊相比为1.31 [1.04-1.66]）。结论。PMB的初次就诊地点与诊断所需时间相关。以ED作为初次就诊地点的患者往往患有更晚期的子宫癌。