需要大范围切除和重建手术的口腔癌决策辅助工具的需求评估

目的：晚期口腔癌的治疗需要切除和重建手术，这可能会改变生活，在生存意愿和生活质量之间产生微妙的优先次序。本研究旨在描述晚期口腔癌患者共同决策的现状，并确定决策支持工具的需求。研究设计：2020年至2023年的横断面、汇聚性、混合方法研究。场所：加拿大两个主要学术中心。方法：对局部区域晚期口腔癌的术前和术后患者进行半结构化访谈，并通过归纳主题分析进行解释。定性结果与通过验证工具获得的定量数据相结合，这些工具检查了共同决策（SDM-Q-9）、决策冲突（决策冲突量表；DCS）和决策自我效能（渥太华决策自我效能量表；ODSE）。结果：37名参与者的中位年龄为67岁（标准差：11）。定性主题表明以下因素影响护理决策：（1）信息传递方法，（2）术前经历影响决策，（3）感知的知识差距和负面情绪，以及（4）对癌症的恐惧。尽管决策自我效能水平较高（平均ODSE 95.1，标准差：7.9），但仍有7名患者（18.9%）出现临床显著的决策冲突（DCS>25）。更高水平的共同决策感知（r=-0.328，P=.048）和决策自我效能（r=-0.687，P<.001）与较低的决策冲突相关。对未来决策工具的建议包括：（1）广泛可及性，（2）治疗事件时间表，（3）纳入激活共同决策并整合医患二元组的组件，以及（4）促进围绕困难话题的对话。结论：这些发现支持需要综合和改进的工具来促进共同决策。