"接近但阴性"切缘在p16+口咽鳞状细胞癌经口切除术中的应用

目的 口咽部标准的5mm手术切缘因与神经血管结构和患者功能密切相关而具有挑战性。通过接受接近的手术切缘来降级治疗可能改善患者的功能预后。本研究评估了p16+口咽鳞状细胞癌（SCC）经口手术后初始接近切缘（≤2mm）的局部区域复发情况，无论是否进行再次切除和辅助治疗。 研究设计 回顾性队列研究。 地点 加拿大三甲医疗中心。 方法 回顾性病历审查，纳入2019年1月至2023年12月期间因p16+口咽鳞状细胞癌接受经口机器人手术或经口激光显微手术且初始手术切缘≤2mm（伴或不伴再次切除及辅助治疗）的所有患者。主要结局是2年局部区域控制率。 结果 共纳入80例患者；54例有2年随访数据。初始切缘接近（≤2mm）者44例（55%），切缘阳性者34例（42.5%）。67例（83.8%）进行了再次切除。再次切除后，3例（3.8%）切缘阳性，77例（96.2%）切缘接近或阴性。深部切缘受累最常见（67.5%）。共42例（52.5%）接受了辅助（化）放疗。在符合2年随访条件的54例患者中，1例在术后18个月出现区域复发，2年局部区域控制率为98.1%。 结论 初始手术切缘接近的p16+口咽鳞状细胞癌局部区域复发率低。术中再次切除并接受接近的手术切缘可能是既保证肿瘤安全性又保留功能预后的有效策略。 关键词：激光，切缘，口咽，p16，机器人，鳞状细胞癌，经口