心理干预如何缓解慢性肌肉骨骼疼痛？一项关于治疗特定调节与中介因素的系统综述与荟萃分析

基于心理学的干预措施旨在通过针对疼痛相关恐惧、认知和行为来改善疼痛相关功能。中介和调节分析能够进一步检验治疗对结果的影响。本系统综述和荟萃分析旨在综合基于心理学的治疗对疼痛和功能障碍效果的具体中介变量与调节变量（即治疗靶点）证据。共纳入28项中介分析和11项调节分析。其中13项中介研究被纳入荟萃分析，其余研究进行叙述性综合。与对照治疗相比，疼痛相关恐惧（间接效应[IE]：-0.07；95%置信区间[CI]：-0.11，-0.04）和灾难化思维（IE：-0.07；95%CI：-0.14，-0.00）的减少，以及自我效能感（IE：-0.07；95%CI：-0.11，-0.04）的提升，中介了认知行为疗法对功能障碍的影响，但对疼痛强度无中介作用。疼痛接受度（IE：-0.17；95%CI：-0.31，-0.03）和心理灵活性（IE：-0.30；95%CI：-0.41，-0.18）的提升中介了接受与承诺疗法对功能障碍的疗效。叙述性综合显示证据存在矛盾，未能支持任何被检验构念具有稳定的调节效应。总体而言，关于中介分析的方法学质量较低，本文在强调关键缺陷的同时提出建议，为未来研究提供平台。