针对少数族裔群体的适应性心理干预的有效性:系统综述与概念类型学

The effectiveness of adapted psychological interventions for people from ethnic minority groups: A systematic review and conceptual typology

作者信息Laura-Louise Arundell, Phoebe Barnett, Joshua E J Buckman, Rob Saunders, Stephen Pilling
PMID34265501
发布时间2021-08
DOI10.1016/j.cpr.2021.102063

实验完整度

中

系统综述与荟萃分析,包含文献检索、数据提取、风险偏倚评估和亚组分析。

重点核对

RCT设计,包含随机分配和对照组 对照组类型:活跃对照或等待名单/无干预对照 主要结局:治疗后症状严重程度,使用适当的临床结果测量 异质性:使用I2统计量评估,并按控制类型进行亚组分析 发表偏倚:使用Cochrane偏倚风险工具评估方法学质量

摘要

本综述评估了针对黑人和少数族裔(BME)群体的适应性心理干预的疗效。基于文献中报告的适应性措施,借鉴共同因素模型、能力框架以及文化适应类型之间的区别,开发了一个概念性类型学。这些区别被用来探索不同适应性在改善少数群体一系列心理健康问题症状方面的疗效。对MEDLINE、Embase、PsycINFO、HMIC、ASSIA、CENTRAL、CDSR和CINAHL的文献检索时间跨度为1965年至2020年12月。干预措施的适应性被分类为:i) 治疗特异性:治疗师相关,ii) 治疗特异性:内容相关,iii) 组织特异性。对随机对照试验的荟萃分析发现,当适应性干预与非适应性积极治疗相比时,对症状减轻有显著效果(K=30,Hedge's g=-0.43 [95% CI: -0.61, -0.25],p<.001)。研究通常纳入多种适应性,限制了对不同适应性类型相对有效性的探讨,尽管纳入组织特异性适应性可能与更大获益相关。未来针对少数群体适应性护理的研究、从业者培训以及治疗和服务发展,可能会受益于采用所描述的概念性类型学。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
针对少数族裔群体的适应性心理干预是否有效,以及不同类型的适应性(治疗师相关、内容相关、组织特异性)是否具有不同的效果?
核心机制
干预措施的文化适应性,包括治疗师相关、内容相关和组织特异性适应性,可能通过改善治疗关系、提高治疗内容的可接受性和适宜性,以及优化服务提供,从而增强心理干预对少数族裔群体的症状减轻效果。
主要证据
对57项RCT(56个比较)的荟萃分析显示,适应性干预相比对照组在减轻症状严重程度方面具有中等效应量(Hedge's g = -0.63,95% CI -0.77至-0.48),亚组分析显示组织特异性适应性可能与更大的效应量相关。
研究意义
本研究提出了一个概念性类型学,有助于标准化文化适应性的定义和分类,为未来研究、实践者培训和治疗服务开发提供了框架,以改善少数族裔群体的心理健康结果。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

系统检索

全面识别与适应性心理干预相关的原始研究。

对MEDLINE、Embase、PsycINFO、HMIC、ASSIA、CENTRAL、CDSR和CINAHL数据库进行系统检索,时间范围从1965年到2020年12月,并检索已识别综述的参考文献列表。

2

文献筛选与数据提取

根据预先设定的纳入标准筛选研究,并提取相关数据以进行综述和荟萃分析。

按照标题/摘要和全文进行筛选,使用Rayyan应用程序,提取研究设计、民族群体描述、干预名称、适应性信息、对照组类型、心理健康状况、结局指标、分数、持续时间等信息。

3

开发概念性类型学

根据干预措施中报告的适应性措施,开发一个分类框架,以区分不同类型的文化适应性。

基于文献中报告的适应性措施,区分治疗特异性(治疗师相关和内容相关)和组织特异性适应性,并纳入共同因素模型和能力框架的元素。

4

质量评估

评估纳入RCT的方法学质量。

使用Cochrane偏倚风险工具评估随机对照试验的选择、实施、检测、磨损和报告偏倚。

5

数据合成(荟萃分析)

定量综合RCT的结果,以评估适应性心理干预对症状严重程度的总体效果,并探索不同适应性类型和亚组的效果差异。

使用R软件中的'metafor'包进行随机效应模型荟萃分析,计算标准化均差(SMD)作为效应量(Hedge's g),进行亚组分析(如控制类型、适应性类型)和元回归以探索异质性来源。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

文献检索与筛选
数据提取与分析
质量评估

产品清单

实验环节名称品牌货号
Rayyan----
Microsoft ExcelMicrosoft--

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
系统检索
数据库列表、检索时间范围(1965-2020年12月11日)、检索策略(附录A)
阅读提示:Methods 2.1 Search strategy
纳入标准
参与者年龄(18岁以上)、民族群体(BME等)、心理健康问题类型,排除标准
阅读提示:Methods 2.2 Inclusion criteria
数据提取
提取的数据项:研究设计、民族、干预、适应性描述、控制类型等
阅读提示:Methods 2.4 Data extraction
质量评估
Cochrane偏倚风险工具的具体操作和判断标准
阅读提示:Methods 2.6 Quality assessment
荟萃分析
效应量计算(Hedge's g)、随机效应模型、I2统计量的解释
阅读提示:Methods 2.7 Data analysis