精神病谱系中的叙事同一性：系统综述与发展模型

Narrative identity in the psychosis spectrum: A systematic review and developmental model

作者信息Henry R Cowan, Vijay A Mittal, Dan P McAdams

PMID34274799

期刊Clin Psychol Rev

发布时间2021-08

DOI10.1016/j.cpr.2021.102067

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实验完整度

低

该文献为系统综述与理论整合，无原始实验数据，未包含可识别实验方法或验证过程。

主要模型

精神分裂症谱系障碍患者首发精神病患者特质易感性群体

重点核对

叙事同一性变量的评分方法（训练评分者 vs 自我评分）样本类型（精神分裂症谱系障碍、首发精神病、特质易感性）叙事诱发的具体任务（如自我定义记忆、生活故事章节）对照组设置（健康对照、抑郁、HIV阳性等）

摘要

患有精神分裂症谱系障碍的个体在疾病过程中试图维持同一性时面临深远的挑战。叙事同一性——对内化的、不断演变的生活故事的研究——为这些挑战提供了丰富的理论和实证视角。基于对精神病谱系中叙事同一性的系统综述证据（30项研究，总N = 3,859），我们认为精神分裂症谱系障碍个体的叙事同一性以三个特征为标志：结构断裂、聚焦痛苦和叙述超然。精神病性障碍通常始于青少年期和成年初显期，这两个阶段是叙事同一性形成的关键发展时期，因此从发展视角理解同一性障碍尤其具有信息价值。我们提出了一个发展模型，其中聚焦痛苦在童年期出现；结构断裂在青少年中期和晚期出现；叙述超然在首次精神病性发作之前或前后出现。需要对临近风险和早期病程精神病人群进行进一步研究来检验这些预测。精神病谱系个体断裂的生活故事为进一步研究理解叙事自我障碍提供了多条丰富途径。

系统文献检索与筛选

系统收集并筛选关于精神病谱系中叙事同一性的量化实证研究。

在Web of Science、MedLine和PsycInfo数据库中检索至2021年5月的文献，结合组合关键词，按标题和摘要筛选，再评估全文，最终纳入30项研究。

叙事同一性变量评估

量化评估各研究中的叙事同一性变量，以比较不同谱系阶段与健康对照的差异。

各研究采用访谈引出个人生活故事，通过训练评分者、计算机化分析或自我评分评估叙事同一性变量，并比较精神分裂症谱系障碍、首发精神病、特质易感性和健康对照组。

结果整合与理论建模

综合各项研究结果，提出叙事同一性障碍的发展模型。

作者基于系统综述结果，将叙事同一性障碍归纳为结构断裂、聚焦痛苦和叙述超然三个维度，并结合发展心理学理论，提出了这些障碍在童年期、青少年期及首次发作前后出现的阶段性发展模型。

环节	核对要点
系统文献检索	检索数据库、检索时间截止、检索关键词组合、纳入标准（量化实证、英文、涉及生活故事、谱系样本）阅读提示：Methods 部分（Systematic Review 段落）
叙事数据收集	叙事诱发任务类型（如自我定义记忆、生活故事章节）、样本特征（诊断、年龄、对照组）阅读提示：Appendix Table A.1（Reviewed studies）及各研究原文Methods
叙事分析	分析编码方法（训练评分者、计算机化、自我评分）、编码手册、评分者间信度阅读提示：Results and Discussion 部分（Trained Raters vs. Other Approaches 段落）

环节

核对要点

系统文献检索

检索数据库、检索时间截止、检索关键词组合、纳入标准（量化实证、英文、涉及生活故事、谱系样本）

阅读提示：Methods 部分（Systematic Review 段落）

叙事数据收集

叙事诱发任务类型（如自我定义记忆、生活故事章节）、样本特征（诊断、年龄、对照组）

阅读提示：Appendix Table A.1（Reviewed studies）及各研究原文Methods

叙事分析

分析编码方法（训练评分者、计算机化、自我评分）、编码手册、评分者间信度

阅读提示：Results and Discussion 部分（Trained Raters vs. Other Approaches 段落）

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