神经奖赏回路功能障碍作为双相谱系障碍和物质使用障碍的风险因素:综述与整合

Neural reward circuit dysfunction as a risk factor for bipolar spectrum disorders and substance use disorders: A review and integration

作者信息Corinne P Bart, Madison K Titone, Tommy H Ng, Robin Nusslock, Lauren B Alloy
PMID34020138
发布时间2021-07
DOI10.1016/j.cpr.2021.102035

实验完整度

低

本文为系统综述,纳入35项fMRI研究,未提供原始实验数据或具体方法细节,实验完整度低。

主要模型

未患病后代(双相谱系障碍家族风险) 未患病后代(物质使用障碍家族风险) 缓解期/ euthymic双相谱系障碍患者 缓解期物质使用障碍患者

重点核对

被试类型:双相谱系障碍患者、物质使用障碍患者、家族风险后代或健康对照 奖赏任务:金钱激励延迟任务或卡片猜测任务,不同研究版本不同 奖赏阶段:预期或消费,不同研究侧重点不同 家族风险:一级亲属患病史 发作状态:未发作期(euthymic/remitted)

摘要

双相谱系障碍(BSDs)和物质使用障碍(SUDs)与神经奖赏功能障碍相关。然而,尚不清楚哪种神经奖赏功能模式是BSDs和SUDs的易感性基础,也不清楚神经奖赏功能是否能解释它们的高共病性。本文概述了关于BSDs和SUDs神经奖赏敏感性的独立文献。我们对35项与识别神经奖赏功能对BSDs和SUDs易感性相关的研究进行了系统综述。这些研究包括:在金钱奖赏任务中检查神经奖赏加工并以前瞻性设计预测SUDs初次发作的研究,检查未患病的后代或BSDs或SUDs家庭成员的一级亲属的家庭风险研究,以及检查当前未处于发作期的BSDs或SUDs个体的研究。综述结果强调,与奖赏和认知控制相关的神经区域的异常反应和连接性赋予了BSDs和SUDs发展的风险。讨论聚焦于现有文献的局限性。我们最后提出了一个整合的理论模型,以理解异常的神经奖赏反应如何构成BSDs和SUDs发展的易感性。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
神经奖赏回路功能障碍是否构成双相谱系障碍和物质使用障碍的预先存在和/或特质性易感性,以及它能否解释这两种障碍的高共病性。
核心机制
与奖赏和认知控制相关的神经区域的异常反应和连接性赋予BSDs和SUDs发展风险;提出了等效性/多效性观点,即奖赏加工异常可通过不同途径导致两种障碍。
主要证据
系统综述了35项使用金钱奖赏任务(MID或卡片猜测任务)的fMRI研究,包括前瞻性研究、家族风险研究和未发作期研究,结果显示奖赏处理异常存在混合发现。
研究意义
识别神经奖赏机制作为共享风险因素,有助于理解BSDs和SUDs的共病机制,并为治疗和预防提供潜在的靶点。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

系统文献检索和筛选

确定与神经奖赏功能作为BSDs和SUDs潜在风险因素相关的研究。

在PsycInfo和PubMed数据库中检索了截至2021年2月14日的同行评审文章,使用特定检索词,并手动检索参考文献列表。

2

前瞻性研究评估

检查青少年在物质使用开始前的神经奖赏处理是否预测未来的物质使用。

综述了9项前瞻性研究,包括来自IMAGEN联盟的4项研究和密歇根纵向研究(MLS)等。

3

家族风险研究评估

检查未患病的一级亲属(后代)的神经奖赏处理是否构成风险因素。

综述了7项BSDs家族风险研究和8项SUDs家族风险研究。

4

缓解期/未发作期研究评估

检查不在发作期的BSDs或SUDs患者的神经奖赏处理是否呈现特质性特征。

综述了8项euthymic BSD研究和3项remitted SUD研究。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
系统文献检索和筛选
检索数据库(PsycInfo、PubMed)、检索日期(截至2021年2月14日)、检索词、纳入排除标准(例如,排除治疗试验、当前发作期样本)
阅读提示:方法部分(Methods)
前瞻性研究
被试年龄(早期至中期青少年)、任务版本(MID或卡片猜测)、奖赏阶段(预期或消费)、随访时长(例如,至16岁)、预测指标(激活或连接)
阅读提示:结果部分(Results)3.6节
家族风险研究
家族风险定义(一级亲属),被试无诊断,对照组匹配情况,任务版本
阅读提示:结果部分(Results)3.1节和3.4节
缓解期/未发作期研究
缓解或未发作的定义(例如,euthymic:过去一个月无发作;remitted:至少6个月无使用)、排除治疗试验、任务版本
阅读提示:结果部分(Results)3.2节和3.5节