腮腺细针穿刺细胞学检查提示非肿瘤性或非诊断性结果时的临床决策与恶性肿瘤风险

引言：在头颈肿瘤学中，非肿瘤性和非诊断性细胞学发现构成了诊断与治疗上的挑战。这两类结果仍存在恶性肿瘤风险（ROM）。值得注意的是，ROM值仅基于经手术确诊的病变进行计算。本研究旨在评估腮腺病变细针穿刺细胞学（FNAC）结果为非肿瘤性或非诊断性患者的临床病程。方法：本回顾性队列研究纳入了2016年至2018年间所有首次腮腺FNAC结果为非肿瘤性或非诊断性、并就诊于赫尔辛基大学医院（HUS，芬兰赫尔辛基）耳鼻咽喉头颈外科的184例连续患者。细胞学报告来自HUS病理档案库（Q-Pati）。研究回顾了患者的人口统计学资料、体格检查结果、细胞病理学数据及治疗信息。根据临床处理方式将患者分为两组：接受手术治疗组和仅接受随访组。若腮腺接受手术，则将FNAC结果与组织学结果进行对比；若患者未接受手术治疗仅进行随访，则随访数据包括对患者病历的审查及补充问卷调查。结果：共计186处腮腺病变。其中75例患者的76个肿瘤（40.9%）接受了手术治疗，110个病变（59.1%）仅接受随访。在所有腮腺病变中，12个（6.5%）最终证实为恶性，且均位于手术治疗组。在仅接受临床随访（包括重复穿刺取样或影像学检查）的患者中，经过至少4年随访期，其余病变均未发现恶变。结论：当纳入所有FNAC样本（包括未接受手术治疗患者的样本）时，非诊断性和非肿瘤性FNAC样本的恶性肿瘤风险（ROM）低于仅纳入经组织病理学证实的手术患者的系列研究。我们的研究结果表明，在无异常症状或影像学发现的情况下，此类患者群体可采取保守随访策略。