米兰系统时代沃辛瘤的诊断结果及细胞形态学陷阱

引言：Warthin's tumour（WT）是第二常见的唾液腺肿瘤。凭借其典型的细胞形态学特征，WT的诊断准确率超过95%。根据唾液腺细胞病理学报告米兰系统（MSRSGC），WT通常被归类为良性肿瘤。方法：通过对芬兰坦佩雷Fimlab实验室病理科数据库进行检索，发现在十年期间（2013年1月1日至2022年12月31日）共有146例WT。计算了整个研究期间的诊断准确性，并将研究期分为MSRSGC实施前（2013-2017年）和MSRSGC实施后（2018-2022年）两个阶段。此外，还对根据MSRSGC分类的假阴性病例进行了单独的细胞形态学分析。结果：诊断准确率为96.4%，敏感性为68.5%，特异性为99.8%。在MSRSGC实施前后两个阶段，敏感性和特异性几乎相同。真阳性病例数为113例。有55例（52例假阴性和3例假阳性）未能准确诊断。在细胞学诊断为WT的病例中，恶性风险为0.0%，肿瘤风险为98.3%。细胞形态学分析显示，缺乏乳头状结构、存在小细胞群以及囊性变性导致了错误诊断。此外，坏死和弥漫性细胞增多增加了恶性怀疑，导致细针穿刺标本被归类为恶性潜能不确定的唾液腺肿瘤。结论：MSRSGC在WT诊断中具有实用价值，并改善了细胞病理学家与临床医生之间的沟通。本研究中，导致准确诊断WT最有用的细胞形态学特征是细胞块标本中的乳头状结构，而最重要的诊断陷阱是坏死，其次是弥漫性细胞增多。