支气管刷检细胞产量数字图像比较：活检前后灌洗细胞学分析

引言：支气管镜检查是一种有用的诊断工具，能够进行核心活检、钳夹活检、支气管肺泡灌洗和支气管刷检。本研究通过数字图像分析比较了支气管细胞学（包括活检前后的灌洗液）的细胞构成，旨在通过优化支气管活检和细胞学的操作顺序与组合来提高诊断和肿瘤检出率。方法：对支气管刷检及活检前、后支气管肺泡灌洗液制成的液基细胞学涂片进行数字化全玻片扫描，标注肺泡巨噬细胞、支气管上皮细胞和肿瘤细胞的细胞数量并进行比较。同时对肿瘤细胞与非病变细胞检出量的关系进行了二次分析。结果：共收集了43例患者的118份细胞学标本。活检前灌洗液的支气管上皮细胞计数高于活检后灌洗液（p < 0.01），但肺泡巨噬细胞和肿瘤细胞计数无显著差异（p > 0.05）。支气管刷检细胞学样本的肿瘤细胞计数高于灌洗液样本（p = 0.018）。活检后灌洗液的肺泡巨噬细胞计数高于支气管刷检样本（p = 0.033）；除此之外，刷检样本的支气管上皮细胞和肿瘤细胞计数始终较高。共有33份假阴性（未检出肿瘤细胞）标本，而支气管刷检联合活检前灌洗的组合假阴性病例数最低。除活检后灌洗液外（相关系数 = 0.412-0.479, p < 0.05），支气管上皮细胞和肺泡巨噬细胞计数与肿瘤细胞计数的相关性均较弱（相关系数 = -0.168-0.203）。结论：支气管刷检比灌洗液能获得更多的肿瘤细胞，且灌洗在核心活检之前或之后进行并不影响肿瘤细胞的检出量。联合使用支气管刷检和活检前灌洗可获得最低的假阴性率。