尼日利亚拉各斯HIV感染女性宫颈上皮异常及其相关因素:一项基于细胞学的研究

Cervical Epithelial Abnormalities and Associated Factors among HIV-Infected Women in Lagos, Nigeria: A Cytology-Based Study

作者信息Kehinde S Okunade, Kabir B Badmos, Adaiah P Soibi-Harry, Sunusi-Rimi Garba, Ephraim O Ohazurike, Oluchi Ozonu, Alani S Akanmu, Folasade T Ogunsola, Fatimah B Abdulkareem, Rose I Anorlu
PMID36516788
发布时间2023
DOI10.1159/000527905

实验完整度

该研究为横断面研究,纳入593名HIV感染女性,通过宫颈刮片和Pap smear细胞学检测,并采用多因素回归分析关联因素,但缺乏功能验证或机制验证。

主要模型

HIV感染女性队列(593例)

重点核对

样本量:593名HIV感染女性,连续入组 年龄范围:25-65岁,平均43.3岁 宫颈样本采集:常规Pap smear 结果解读:2014年Bethesda分类系统 统计方法:多因素logistic回归

摘要

引言:由于在大多数资源有限的环境中可能无法为所有HIV感染女性提供宫颈癌筛查服务,因此有必要识别那些风险最高的人群。我们确定了尼日利亚拉各斯HIV感染女性宫颈细胞学异常的患病率、类型及相关因素。方法:这项描述性横断面研究于2018年10月至2019年12月在尼日利亚拉各斯一所大学教学医院的成人HIV治疗和阴道镜诊所进行。采集每位女性的宫颈样本以检测宫颈细胞学异常。结果:在593名入组女性中,40名(6.7%)存在宫颈细胞学异常。大多数(37.5%)宫颈细胞学异常的女性为未明确意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)。首次性交年龄(<20岁对≥20岁:调整后优势比,2.42;95%置信区间,1.21–4.83,P=0.01)是唯一与宫颈上皮异常独立相关的因素。结论:在我们的研究中,宫颈细胞学异常的患病率低于非洲以往多数报告。早期性行为与细胞学异常显著相关。有必要通过设计良好且效能充足的纵向研究来确认本研究的发现。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
在尼日利亚拉各斯HIV感染女性中,宫颈细胞学异常的患病率、类型及其相关因素是什么?
核心机制
早期性行为(首次性交年龄<20岁)可能与高风险HPV感染暴露增加相关,从而导致宫颈病变风险升高。
主要证据
基于593名HIV感染女性的横断面研究,采用Pap smear细胞学检测,发现宫颈细胞学异常患病率为6.7%,其中ASCUS最常见(37.5%);多因素分析显示首次性交年龄<20岁与宫颈异常独立相关(调整后OR=2.42, 95%CI: 1.21-4.83)。
研究意义
研究强调了在资源有限的环境中识别高风险HIV感染女性进行针对性筛查的必要性,并提示需进一步通过纵向研究确认发现。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

研究对象招募与数据收集

纳入符合条件的HIV感染女性,并收集社会人口学和临床数据。

在尼日利亚拉各斯大学教学医院成人HIV诊所连续招募2018年10月至2019年12月期间就诊的HIV感染女性,通过REDCap表单收集社会人口学特征、HIV诊断时间、抗逆转录病毒治疗使用情况等,并从电子病历提取CD4+细胞计数和HIV病毒载量。

2

宫颈样本采集与细胞学检测

检测宫颈细胞学异常的存在和类型。

由研究护士在阴道镜诊所进行盆腔检查和宫颈刮片,样本送至医院病理实验室进行常规Pap smear检查,并根据2014年Bethesda分类系统判读结果。

3

统计分析

确定宫颈细胞学异常的相关因素。

使用SPSS 27.0进行描述性统计和关联分析,采用χ2检验、t检验、方差分析或Mann-Whitney U检验,并使用多变量逻辑回归评估独立关联因素。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

产品清单

实验环节名称品牌货号
REDCap----

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
研究对象招募
纳入标准:性活跃HIV感染女性,年龄25-65岁;排除标准包括怀孕、既往子宫切除术等;连续采样
阅读提示:Methods: Study population and eligibility criteria
宫颈样本采集
由研究护士进行盆腔检查和宫颈刮片;样本送至病理实验室进行常规Pap smear
阅读提示:Methods: Study procedure and data collection
细胞学判读
使用2014年Bethesda分类系统;由病理医生复核
阅读提示:Methods: Study procedure and data collection
统计分析
相关性分析使用χ2检验、t检验、方差分析或Mann-Whitney U检验;多因素逻辑回归纳入P<0.20的变量
阅读提示:Methods: Statistical analyses