重复经颅磁刺激治疗青少年抑郁症的疗效与安全性：随机假刺激对照试验的系统评价与Meta分析

背景：重度抑郁症是全球范围内导致残疾和健康相关负担的主要原因。重复经颅磁刺激已成为成人重度抑郁症的一种有前景的替代疗法，但其在10-25岁青少年中的疗效和安全性仍不确定。我们旨在通过随机假刺激对照试验评估rTMS在青少年抑郁症中的疗效和安全性。方法：对九个数据库从建库至2025年4月30日进行了全面检索。选择采用随机分配和假刺激对照的试验。使用I2和Cochran Q检验评估研究间的异质性。当I2>50%时使用随机效应模型。分别使用抑郁量表评分的标准化均差和不良事件的风险差及其95%置信区间评估疗效和安全性。结果：共纳入16项研究，涉及1295名10-25岁的患者。Meta分析显示，活性rTMS显著降低抑郁量表评分（SMD=-0.93，95%CI=-1.31至-0.55）。亚组分析显示，与假刺激相比，第二周时抑郁症状显著缓解（SMD=-0.66，95%CI=-1.25至-0.07），并持续至第四周（SMD=-1.28，95%CI=-1.82至-0.75）。合并RR为1.24（95%CI=1.06-1.45）的应答率和1.63（95%CI=1.11-2.39）的缓解率（相应的需治疗数为10）。结论：证据表明rTMS治疗青少年抑郁症有效、安全，且起效相对迅速。需要更大规模、更长治疗时间和更长随访时间的研究，以了解和描述这一脆弱人群的短期和长期神经调节效应。rTMS在难治性抑郁症中的作用及其在不同人群中的应用也需进一步研究。