美国孤立性钝性腹部创伤中“肥胖悖论”的评估

背景：肥胖悖论认为，脂肪组织的缓冲效应可使创伤患者获得生存获益。我们旨在评估美国成年人孤立性钝性腹部创伤中，体重指数（BMI）对腹部损伤严重程度、发病率和死亡率的影响。方法：我们回顾了国家创伤数据库（2013-2021年）中按BMI分层的孤立性钝性腹部创伤成年人。我们进行了双稳健、增广逆概率加权多变量logistic回归，以估计BMI对死亡率和腹部器官损伤存在的平均处理效应（ATE）。结果：36,350名患者符合纳入标准。在我们的研究中，41.4%的患者体重正常（BMI 18.5-24.9），20.6%为肥胖（BMI 30-39.9），4.7%为严重肥胖（BMI≥40）。在这些队列中，腹部简明损伤量表（AIS）为2（2-3）。肥胖和严重肥胖患者的胰腺、脾脏、肝脏、肾脏和小肠损伤显著减少。腹部AIS严重程度的预测概率随BMI增加而显著降低。肥胖（1.3%）和严重肥胖（1.3%）患者的粗死亡率显著高于正常体重患者（0.7%）。与正常体重患者相比，肥胖和严重肥胖患者的死亡率变化分别为+26.4%（ATE 0.264，95%CI -0.108-0.637，p=0.164）和+55.5%（ATE 0.555，95%CI -0.284-1.394，p=0.195），但无统计学显著性。结论：BMI可能对成年人孤立性钝性腹部创伤的腹部损伤具有保护作用。死亡率并未随BMI增加而降低，这可能被该人群合并症的增加所抵消。关键词：肥胖悖论、钝性腹部创伤、缓冲效应