负重CT三维关节间隙宽度与X线片二维关节间隙宽度在预测膝关节骨关节炎24个月恶化中的有效性比较：MOST研究

目的：本研究比较了负重计算机断层扫描（WBCT）上的三维关节间隙宽度（3D-JSW）与X光片上预定内外侧位置处的二维关节间隙宽度（2D-JSWx）在预测24个月内膝关节疼痛和身体功能恶化方面的有效性。设计：分析了来自多中心骨关节炎研究（MOST）的302名参与者（425个膝关节）的数据。基线评估包括用于测量2D-JSWx的双侧站立位X光片和用于测量3D-JSW的WBCT。评估了24个月内疼痛（西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）疼痛子量表）和功能（20米步行、坐立测试、WOMAC功能子量表）的最小临床重要恶化（MCIW）。采用广义估计方程（GEE）的逻辑回归模型处理个体内相关性，并通过比较受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）来评估预测有效性。结果：参与者平均年龄为63.2±8.9岁，身体质量指数（BMI）为28.2±4.8 kg/m²。24个月内，38个膝关节出现WOMAC疼痛恶化，但3D-JSW和2D-JSWx均未显示出显著关联。对于WOMAC疼痛，3D-JSW（AUC=0.578）并未优于2D-JSWx（AUC=0.511；差异：0.067（95%置信区间（CI）：-0.040，0.175））。20米步行（差异：0.003（95% CI：-0.049，0.055））、坐立测试（差异：0.014（95% CI：-0.034，0.062））和WOMAC功能（差异：-0.020（95% CI：-0.091，0.050））也观察到类似结果。结论：在预测膝关节疼痛和功能恶化方面，WBCT上的3D-JSW并未优于X光摄影的2D-JSWx。然而，WBCT具有包括改进的成像能力在内的多项优势，可能有助于临床实践和研究中骨关节炎的评估。