尿道成形术前的内镜治疗:尿道狭窄疾病管理趋势

Endoscopic treatments prior to urethroplasty: trends in management of urethral stricture disease

作者信息Matthew J Moynihan, Bryan Voelzke, Jeremy Myers, Benjamin N Breyer, Bradley Erickson, Sean P Elliott, Nejd Alsikafi, Jill Buckley, Lee Zhao, Thomas Smith, Alex J Vanni
PMID32534592
期刊BMC Urol
发布时间2020-06-13
DOI10.1186/s12894-020-00638-x

实验完整度

该研究为回顾性多中心数据库分析,包含明确的患者队列、分组(2016年5月前后)和统计比较,但无功能或机制验证。

主要模型

尿道狭窄疾病患者队列 前尿道狭窄患者队列 后尿道狭窄患者队列

重点核对

内镜治疗定义:DVIU或尿道扩张视为内镜治疗 分组时间:以2016年5月AUA指南发布为界分组 比较指标:尿道成形术前内镜治疗平均次数 统计方法:卡方检验和t检验

摘要

背景:确定在AUA关于尿道狭窄疾病(USD)管理的新指南背景下,尿道成形术前的内镜治疗次数是否有所变化。除了修复重建泌尿外科医师数量的增加和已发表的修复重建文献的增加之外,AUA关于男性USD管理的指南于2016年5月发布,提倡对1次内镜治疗失败的患者考虑尿道成形术。方法:对2006年至2017年间,来自高手术量、地理多样化的多个机构的前瞻性维护的尿道狭窄数据库进行回顾性审查。我们进行了相关文献回顾,并评估了AUA男性狭窄指南发布前后尿道成形术前内镜治疗模式。结果:审查了10个机构的2964例尿道成形术。与2016年5月后队列相比,2016年5月前队列在总体尿道成形术中尿道成形术前内镜治疗次数有所减少(2.3 vs 1.6,P=0.0012),并且在整个研究期间,尿道成形术前内镜治疗次数逐渐减少。结论:在观察期间,USD尿道成形术前内镜治疗次数有所减少。内镜治疗的减少不太可能仅仅归因于指南的独特影响,因为内镜治疗在整个研究期间都在减少。需要进一步研究以确定内镜治疗使用减少的趋势是否会持续,并阐明USD患者早期尿道成形术的障碍。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
在AUA指南发布后,尿道成形术前内镜治疗次数是否减少,以及指南是否加速了这一趋势。
核心机制
指南发布和整体实践模式变化共同导致内镜治疗减少,但指南并非唯一影响因素。
主要证据
基于2964例尿道成形术的多中心数据库,发现2016年5月后总体尿道成形术前内镜治疗平均次数从2.3降至1.6(P=0.0012),且整个研究期间呈逐渐下降趋势。
研究意义
研究显示尿道成形术更早介入的趋势,为临床实践和指南推广提供支持,但需进一步研究明确障碍。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

数据收集

收集2006-2017年间接受尿道成形术的患者数据。

从前瞻性维护的多中心数据库中回顾性收集接受尿道成形术的患者数据,包括人口统计学、狭窄长度、病因和术前内镜干预。

2

分组与比较

比较AUA指南发布前后尿道成形术前内镜治疗次数。

将患者分为2016年5月前和2016年5月后两个队列,比较平均内镜治疗次数。

3

亚组分析

评估指南对特定狭窄长度(≤2cm)的影响。

对前尿道狭窄长度≤2cm的患者进行亚组分析,比较指南前后的内镜治疗次数。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

数据分析与统计

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
数据收集
患者数据库的纳入标准和时间范围,内镜治疗的定义(DVIU或尿道扩张)
阅读提示:Methods部分
分组比较
分组时间点(2016年5月)和比较指标(平均内镜治疗次数)
阅读提示:Methods部分和Results部分
亚组分析
亚组定义(前尿道狭窄≤2cm)和样本量
阅读提示:Results部分