血清代谢组学用于切除的晚期口腔鳞癌的预后分层

重要性：需要改进的方法来预测口腔鳞状细胞癌的复发。然而，迄今为止，尚无代谢组学研究充分探索OCSCC复发模式及生存的预测。目的：识别与OCSCC复发相关的血清代谢物，并开发和验证预后评分系统。设计、设置和参与者：这项回顾性队列研究在单一三级学术中心进行，纳入了来自槟榔咀嚼区域的组织学确诊、手术切除的首发晚期OCSCC患者。患者在2007年2月至2018年5月期间接受初次手术，随访数据通过前瞻性维护的机构注册系统系统收集。数据分析时间为2024年12月至2025年9月。暴露：使用液相色谱-质谱法进行术前血清代谢组学分析。主要结局和指标：识别可预测复发和生存的代谢物；开发和验证MetaboScore。结果：在纳入的228名患者中，216名（94.7%）为男性，OCSCC发病时的平均（SD）年龄为51.9（10.8）岁。MetaboScore中包含19种与复发相关的代谢物。与评分低于11的患者相比，评分为11或更高与更高的复发风险相关，包括局部复发（79例中的22例[27.8%]对149例中的5例[3.4%]）、区域复发（19例[24.1%]对10例[6.7%]）和远处转移（29例[36.7%]对21例[14.1%]）。评分为11或更高的患者的5年无病生存率较差（38% [95% CI, 28-51] vs 83% [95% CI, 77-89]；差异，45个百分点；95% CI, 32-57），疾病特异性生存率也较差（58% [95% CI, 48-70] vs 85% [95% CI, 79-91]；差异，27个百分点；95% CI, 14-40）。多变量分析证实了MetaboScore的独立预后价值（局部复发：风险比[HR]，14.84；95% CI, 5.45-40.40；区域复发：HR，4.22；95% CI, 1.94-9.15；远处转移：HR，2.53；95% CI, 1.42-4.50；无病生存率：HR，4.40；95% CI, 2.71-7.15；疾病特异性生存率：HR，3.04；95% CI, 1.76-5.25）。值得注意的是，MetaboScore在pN3b状态之外提供了额外的预后信息。结论和相关性：在这项队列研究中，高MetaboScore与局部复发、区域复发和远处转移相关，即使在应用传统分期后也是如此。其来源于以男性、槟榔暴露和晚期疾病为主的队列，需要谨慎解释。在进行广泛的临床实施之前，在不同病因、疾病分期和人口特征的更多样化人群中进行前瞻性验证将是必要的。