耳蜗电图在人工耳蜗植入术中监测听力保存的应用

意义：许多人工耳蜗植入候选者保留有残余听力，这可以改善言语感知和整体结局。然而，残余听力在植入过程中经常丧失。术中耳蜗电图可能能够监测残余听力，但由于依赖专家解读、缺乏实时分析算法以及信号变异性，其临床相关性目前受限。目的：评估术中耳蜗微音电位幅度下降（事件）的自动化分析与听力保存之间的关联，并评估增强潜在预测性能的额外耳蜗电图特征。设计、设置和参与者：这项多中心、横断面队列研究纳入了接受人工耳蜗植入的成年人，其术前听力阈值在0.5 kHz时不高于85 dB听力级，且耳蜗微音电位幅度在5 μV或以上，研究在澳大利亚墨尔本、瑞士伯尔尼和瑞士苏黎世的三个三级转诊中心进行。术中实时耳蜗电图和阻抗数据在2017年至2025年间收集，术后3个月进行听力学随访。暴露：使用Slim Straight电极阵列（Cochlear Limited）进行人工耳蜗植入。主要结局和措施：主要结局是术后3个月时的二元听力保存，定义为相对于术前0.25至1 kHz低频纯音平均值的损失低于25%。评估的可能预测因子包括耳蜗微音电位事件的幅度、位置和持续性。事后分析探讨了听神经神经电位：耳蜗微音电位幅度比和耳蜗微音电位相位的相关变化。结果：共有112名患者符合纳入标准并进行分析（手术时年龄中位数[IQR]为68[58-75]岁；57[51%]名女性和55[49%]名男性）。持续存在或发生在插入末期的耳蜗微音电位事件与残余听力丧失相关（调整后比值比分别为31.58[95% CI, 6.36-205.36]和52.96[95% CI, 8.02-472.63]），且独立于年龄、术前听力和参与医院。听神经神经电位与耳蜗微音电位幅度比升高的事件与较好的听力保存相关（平均听力保存差异为24.4%[95% CI, 7.3%-41.5%]）。耳蜗微音电位相位稳定显示出类似趋势（平均听力保存差异为20.9%[95% CI, 2.9%-38.9%]）。结论和相关性：这项横断面研究证明了自动化术中耳蜗电图在人工耳蜗植入期间可能预测听力保存的可行性。插入末期持续存在的耳蜗微音电位事件与听力损失相关。额外的耳蜗电图特征可能改善信号解读。这些发现支持开发实时反馈系统以指导人工耳蜗植入。