替雷利珠单抗与其他程序性细胞死亡蛋白1抑制剂在晚期胃食管癌一线治疗中的疗效与安全性比较：一项系统综述与网络荟萃分析

背景：目前已有多种程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂获批用于晚期胃/胃食管结合部癌的一线治疗，包括pembrolizumab、nivolumab以及近期获批的tislelizumab。由于缺乏这些药物之间的直接比较，可采用高级统计建模来评估tislelizumab在该适应症中相较于其他一线免疫治疗方案的相对疗效和安全性。方法：通过系统文献检索识别并总结已发表的随机对照试验，这些试验研究了不可切除、局部晚期或转移性人表皮生长因子受体2阴性胃/胃食管结合部癌成年患者的一线治疗。使用贝叶斯网状荟萃分析对相关试验进行综合；所有分析均采用固定效应模型。网状荟萃分析的基础案例使用了RATIONALE-305研究中tislelizumab+化疗与安慰剂+化疗的意向治疗人群数据。结果：主要比较对象包括nivolumab+化疗（ATTRACTION-4、CheckMate 649）和pembrolizumab+化疗（KEYNOTE-062、KEYNOTE-859）。在总生存期和无进展生存期方面，tislelizumab+化疗与nivolumab+化疗及pembrolizumab+化疗显示出相似的疗效。与nivolumab+化疗相比，tislelizumab+化疗的≥3级治疗相关不良事件发生几率显著更低；而与pembrolizumab+化疗相比，tislelizumab+化疗在不良事件发生率上无统计学显著差异。结论：总体而言，这些分析表明在胃/胃食管结合部癌的一线治疗中，tislelizumab+化疗与pembrolizumab+化疗及nivolumab+化疗疗效相当，且≥3级治疗相关不良事件的发生率相似或更低。