过早肾上腺功能初现与代谢风险：一项系统综述和荟萃分析

目的：过早肾上腺功能初现（PA）以青春期前肾上腺雄激素过多和高雄激素症状为特征，被认为是多囊卵巢综合征的前兆，并与代谢风险增加相关。在此，我们旨在系统评估PA儿童代谢风险替代参数的证据。方法：我们检索了主要数据库（1990年至2025年3月），查找关于PA儿童的研究，分析身体成分以及葡萄糖和脂质代谢标志物。两名评审员独立筛选研究、收集数据并评估研究质量。结果被标准化、制成表格并合并进行荟萃分析。结果：25项病例对照研究报告了694名PA儿童和567名健康对照（男孩和女孩）。PA患儿的身高标准差评分（SDS）、体重SDS和身体质量指数SDS显著高于对照组。PA儿童的空腹胰岛素（FI）水平也高于对照组（MD：15.04，95% CI：5.27-24.81 pmol/L；I2 = 91%）。这些发现在针对性别和偏倚风险评估的敏感性分析后仍然存在。其他代谢风险标志物，如空腹血糖、HOMA-IR、口服葡萄糖耐量试验期间的平均血清葡萄糖和胰岛素，以及空腹血脂，在PA儿童和对照组之间没有差异。结论：PA儿童在就诊时比健康同龄人更高、更重，并且具有更高的FI水平。我们观察到报告结局的显著异质性，纳入研究的参与者数量普遍较少。需要进行具有全面、统一评估和长期随访的大规模研究，以探讨随时间可能发展的代谢功能障碍程度。