一项评估原发性醛固酮增多症肾上腺切除术总时间的全球真实世界研究

背景：原发性醛固酮增多症（PA）是一种常见的可治疗的继发性高血压病因。当由单侧肾上腺疾病引起时，有可能通过肾上腺切除术治愈。然而，专科检查和其他因素可能延迟确定治疗。我们评估了全球患者接受肾上腺切除术的时间（TTA）。方法：我们开展了一项国际性、多中心回顾性研究，涉及15个国家的39个中心，以确定从首次就诊至肾上腺切除术的总时间以及各阶段（筛查、确诊、分型、肾上腺切除术）之间的时间间隔。我们纳入了2018年1月1日至2022年10月30日期间接受肾上腺切除术的PA患者。采用原发性醛固酮增多症手术结局标准评估术后结局。我们进行了多变量分位数回归和线性回归，以确定与较长TTA相关的特征。结果：我们纳入了861名患者，平均年龄49.3±11.1岁，其中44.5%为女性。总体中位TTA为13.5个月，IQR：6.6-24.5。各阶段中位间隔时间分别为：筛查0.1个月、确诊1.0个月、分型4.1个月、肾上腺切除术4.3个月。多变量分析显示，每增加一次肾上腺静脉采血（AVS）操作，中位TTA增加5.4个月。与较长TTA相关的其他因素包括COVID-19后行肾上腺切除术、年龄较小和额外的筛查检测。与常规行AVS的国家相比，无AVS的国家TTA更短（6.1个月 vs 15.1个月，P < .001），但术后生化和部分生化成功缺失的可能性更大（27.4% vs 12.4%，P < .001）。结论：全球范围内，原发性醛固酮增多症的管理耗时较长，尤其是分型检查和肾上腺切除术。省略AVS虽缩短了总时间，但患者术后获得生化治愈的可能性降低。关键词：全球健康，原发性醛固酮增多症，内分泌性高血压，诊断延迟，肾上腺静脉采血，功能性影像，肾上腺手术。