空芯针穿刺结合十色流式细胞术在淋巴结肿大中的应用

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金鑫
医学硕士,主管技师,执业医师 浙江省立同德医院检验科; 浙江省中医药学会血液分会青年委员; 中国临床流式联盟委员会委员; 中国中西医结合学会检验医学专业委员 从事血液病实验室诊断工作10余年

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淋巴结肿大是临床常见体征,病因复杂,有良性疾病如炎症、结核,也有恶性疾病如淋巴瘤和淋巴结转移性肿瘤,如需明确诊断,往往从淋巴结活检入手。目前,临床上获取肿大淋巴结组织的方式主要包括手术切除、细针穿刺以及空芯针穿刺活检。 手术切除一直被视为活检诊断淋巴结肿大的主要手段,也是各种临床诊治指南要求的样本获取方式,但实际工作中,部分患者依从性差,难以耐受手术创伤;有些病变紧邻大血管,手术难度大、风险高,费时且费用高,致使部分患者拒绝活检导致疾病的误诊和漏诊。 细针穿刺(FNA)虽操作简单、创伤小,但是获取细胞数量太少,经常只能完成形态学的涂片检查,且无定位,易造成穿刺失败及意外损伤。相比较,超声或CT引导下空芯针穿刺活检不仅微创安全、并发症少,且能得到有组织结构的活检标本。 本研究采用10色方案,不仅能做到用最少的标本获取最多的标记参数,弥补穿刺标本细胞数量少的劣势,更为重要的是,10色方案可显著提高肿瘤细胞检出的敏感性。同时,非淋巴造血组织来源的肿瘤会在CD45设门阴性区域,出现FS、SS明显增大的细胞群,结合CD56、CD117等标记也可辅助诊断。