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癫痫(epilepsy)是临床工作当中非常常见的一种病,老百姓民间也把它称为叫做羊角风,或者叫羊癫疯,或者羊痫风。临床表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病。 癫痫主要是由于脑神经元过度放电引起的,具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点,可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍。本病经积极治疗后,一般症状可得到控制。它的发病率还是比较高的,整个年患病率是在7‰左右,就是说现在我们国家大约有900万的癫痫病患者。一、癫痫的诊断标准:癫痫诊断最主要的是:1、要依赖病史,我们要反复详细的询问患者发作的时候的在场的人员,患者发病时候的具体情况。如果有条件的,可以录像,如果患者有意识清楚,可以由患者来描述,如果意识不清楚,由在场的家属来详细的描述患者发作时的具体状况。要注意除外其他的一些疾病,比如心源性的晕厥,比如癔病,就是假性的癫痫发作,比如低血糖,比如低血钙引起的抽搐等等。 2、癫痫的发作形式很多,比如有肢体的抽搐,比如有无目的的行走,比如自言自语,比如患者自己能够感受到的一些幻嗅、幻听、幻视,感觉到肢体的异常感觉疼痛、麻木等等,这都是癫痫的发作形式,都应该引起重视,都有可能是某类型的癫痫发作。 3、脑电图检查,不发作时候的脑电图,我们称为发作间隙脑电图,对癫痫的患者来说也是有意义的,有时候能够捕捉到异常波,特别是在睡眠中的异常的脑电图,是有诊断意义的。 4、要常规的进行头颅的影像学检查,比如头颅核磁或者头颅CT,来除外脑内的一些异常的结构或者畸形。 癫痫是由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合征,是大脑神经细胞群反复超同步放电引起的发作性、突然性、短暂性脑功能紊乱。小儿癫痫的患病率为0.5%~0.6%。起病年龄可以从新生儿开始,起病越小,对脑细胞损坏越大;发作越频繁,引起的后遗症越多。因此,一旦出现癫痫发作两次以上,必须及时到医院诊治。 二、癫痫不能控制原因: 目前有不少患者家属询问为什么癫痫长期服药仍然不能控制发作。癫痫长期不能控制的原因很多,我通过对500名癫痫病人分析发现:癫痫患儿发病后,第一次即接受正规诊治的仅有45个,占9%。那么,其余的455个都先后看了不少“医院”的私人诊所,包括应用偏方、验方等。由于癫痫发作长期未控制而来到我院,他们的病程80%以上都超过1年,部分病人达10年左右。这些患者癫痫发作长期不能控制的原因有: 1、没有按癫痫发作类型选药:因为一种抗癫痫药不是对所有发作类型都有效,而某些抗癫痫药对某种发作类型不但无效,反而能使发作加重。 2、用量不够:癫痫患儿个体差异很大,例如:近期有一种新的抗癫痫药――妥泰,在同年龄同样发作类型的小儿中,有的每日用2片即可控制发作,有的小儿每日用6片才能控制发作,也有的每日用8片仍不能控制发作。因此癫痫患者在用药过程中,一定要由家长和医生结合,慢慢摸索每一位癫痫患儿的具体用量,才能更好地控制发作。 由于急于控制发作,不少家长或医生,一开始就多种抗癫痫药联合应用,这样很可能引起几种药物的相互反应,从而降低药物疗效,同时还会造成慢性药物中毒。 4、药物更换频繁:由于家长治病心切,用一种药还未达到最佳疗效,就要求换药;而有些医生也不了解各种抗癫痫药的药代动力学,用几天或半月无效就换另一种,这样换来换去,当然不可能控制发作。 5、停药太快:有不少癫痫患儿半年不犯病就在几天内完全停止用药。这样不仅会再次发作,而且会引起癫痫发作持续状态。 6、不规律服药:不少看癫痫病的医生不能根据某一癫痫患者的发作类型,选择适当药物,制定出长远的治疗计划,而是任意加药、减药、换药或停药,造成发作长期不能控制或慢性药物中毒。 7、治疗不专一:不少家长对自己的癫痫患儿治疗没有坚定信心,到处找偏方、看虚假广告,不能长期固定于某家医院或某个医生,这样下去,由于没有长远计划,所以造成癫痫长期不能控制。 8、有部分癫痫患者因为有先天脑发育异常、后天脑软化或者有遗传因素,也是造成长期不能控制的原因。 三、癫痫预防:1、预防癫痫病的发生,首先我们从遗传学的角度上,要严把结婚生育关,应该详细地进行家族的调查,了解患者双亲同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作的特点。对能够引起智力低下和癫痫的严重遗传性的疾病,应进行产前诊断或者新生儿期,过筛检查以决定终止妊娠或者早期进行治疗,防止分娩意外。新生儿产伤是癫痫发病的重要原因之一,避免产伤对预防癫痫有重要的意义。婴幼儿要按规定定期及时的注射各种疫苗,我们常见的乙型脑炎、脑膜炎这些疾病,都容易引起癫痫发作。总之,在癫痫预防方面,对于原发性的有可能遗传的癫痫患者要尽量避免生育,再就要注意围产期的预防,包括孕妇和胎儿的预防。2、对癫痫患者要及时诊断及早治疗。治疗越早脑损伤越小,复发越少,预后越好,去除化的减轻引起癫痫的原发病,如颅内占位性疾病,代谢性异常感染等,对反复发作的病例也有重要的意义。 |