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近日,滑膜肉瘤患者魏则西事件,将癌症的免疫疗法引起了大家的广泛关注。
癌症是机体在各种致癌因素下,如外界因素(化学因素、物理因素、生物因素);内在因素(遗传因素、免疫因素、内分泌因素),局部组织的细胞异常增生与分化而形成的新生物。目前其治疗方法包含有手术治疗、化疗治疗、放射线治疗、靶向治疗、中医中药治疗机免疫疗法等。
然而常规的手术、放化疗等方法对一些血液、淋巴、体液里的肿瘤细胞暂时还没有有效的治疗方法。肿瘤细胞通过抗原的调变或改变组织的相容性复合体(MHC)表达来麻痹免疫系统,只有当免疫系统比肿瘤更加强大时,才能打败他们。生物免疫疗法主要是激活人体的主动免疫,改变癌细胞的生长于生存的环境,让机体内的环境得到平衡。
癌症的免疫疗法可大致分为两种:一是把肿瘤的特征“告诉”免疫细胞,寄嵌合抗原受体-T细胞疗法(CAR-T)。CAR-T技术通过基因编辑,让T细胞表达可与肿瘤细胞表面蛋白结合的蛋白质,激发细胞免疫,将肿瘤细胞杀死,该疗法在很多国家都有成功的案例,对一些淋巴瘤、白血病、神经胶质瘤等都有不错的疗效,但需注意的是目前还处于临床试验阶段。此次事件中涉及的CIK/DC-CIK疗法,也属于该方法。
二是让免疫细胞不被麻痹,继续免疫肿瘤细胞,该疗法能阻断肿瘤细胞对T细胞的“欺骗”,让T细胞恢复对肿瘤细胞的杀伤。这类疗法的药物称为免疫检查点抑制剂,如PD-1抗体药物。在人体内,一些小分子与免疫T细胞上受体结合,抑制其活性。在魏则西治疗过程中拜托香港朋友带回来的产生疗效的“靶向药”Keytruda,正是最早被批注的PD-1抗体药物之一。
根据每个病人的不同生物标志和临床特征来采用不同的治疗手段,才能做到精准治疗,达到预期的效果。目前,癌症的免疫疗法有很多种,但真正能通过药物研发、动物实验、临床一二期试验的、最终通过国家药物审批并可用于患者治疗的却少之由少。
目前为止,我们治疗癌症的方法已经取得了很大的进步,如乳腺癌的术后5年生存率已上升至80%左右,早发现,目前很多癌症是可以治愈的,即使晚期也能通过有效的治疗手段来延长生命。
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