病毒性肝炎病因

 

 

从1970年起，经过20年的研究，目前对肝炎病毒已比较清楚，由最初仅知的甲型肝炎病毒和乙型肝炎病毒二种，增加到由甲到戊5种病毒（HAV～HEV）。其特点见表10-2。

表10-2 各型肝炎病毒特点

肝炎及其病毒分型	病毒类型	传染方式	克隆化年代
甲型肝炎 HAV	Enterovirus RNA型	肠道	1983年（1973检出）
乙型肝炎 HBV	Hepadnavirus DNA型	非肠道	1979年（1963检出）
丙型肝炎 HCV	Flavivirus RNA型	非肠道	1989年
丁型肝炎 HDV	Viroidrelated RNA型	非肠道	1986年
戊型肝炎 HEV	Calcivirus RNA型	肠道	1990年

（采自Seeff）

　　在上述各型肝炎病毒中，以HBV发现最早，研究得最多。现知该病毒是由核心及外壳两部分构成的病毒颗粒（Dane颗粒）。病毒 基因组 DNA在肝细胞核内进行复制、转录，合成核心颗粒后，被转运到肝细胞浆内，在通过内质网和细胞膜时合成其外壳部分，并以“发芽”过程释出肝细胞。Dane颗粒的核心部分含核心抗原（HbcAg），外壳部分含表面抗原（HBsAg）。目前认为引起肝细胞免疫损害的只是HBsAg诱发的免疫反应，其中以细胞免疫反应起主要作用。HAV是一种微小的RNA病毒，在肝细胞浆内增殖，现已被列入肠道病毒，该病毒颗粒可在粪便中检出。HCV的整组基因近年也可克隆化并标记其病毒抗体。HDV是一种微小缺陷性RNA病毒，现知此种病毒为球形以HBsAg作为其外壳，只能在HBsAg阳性机体内生长，故丁型肝炎常与乙型肝炎合并存在。HEV的颗粒为球形无包膜，表面有尖钉状突起。我国学者已将HEV分离培养并建立了细胞系（Huang RT等，1992）。