阴道毛滴虫 Trichomonas vaginalis

阴道毛滴虫（Trichomonas vaginalis Donne1837）是寄生在人体阴道及泌尿道的鞭毛虫，主要引起滴虫性 阴道炎 ，是以性传播为主的一种传染病，全球性分布，人群感染较普遍。

一、形态

阴道毛滴虫滋养体

滋养体

二、生活史

滋养体为本虫的感染期，通过直接或间接接触传染。主要寄生在女性阴道，以阴道后穹窿多见，也可在尿道内发现；男性感染者一般寄生于尿道、前列腺，也可在睾丸、附睾或包皮下寄生。

三、致病-滴虫性 阴道炎

临床表现

1. 阴道感染滴虫后，一般分泌物较多，呈灰黄色，带泡状，伴有臭味，也有呈乳白色的液状分泌物，当伴细菌感染时白带呈脓液状或粉红状。外阴搔痒，灼热、刺痛，性交疼痛。如尿路也受感染，可出现尿痛，尿频，甚至血尿，少数患者且有全身乏力，腰酸及下腹痛，不过，亦有感染滴虫而阴道无炎症反应、无其他症状的带虫者。

2. 男性感染者一般无症状而呈带虫状态，可招致配偶的连续重复感染。有时也相引起尿道 前列腺炎 ，出现夜尿增多，局部压痛。

3. 有人认为阴道毛滴虫能吞噬精子，分泌物阻碍精子存活，因此有可能引起不孕症。也有认为子宫颈癌与阴道滴虫感染有关。

诊断

1. 妇科检查：可见阴道壁充血及小出血点或草莓状突起，宫颈草莓样突起。

宫颈草莓样突起

阴道充血、出血

2. 实验室检查：以取自阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前列腺液中查见滋养体为确诊依据。

(1) 生理盐水直接涂片法或涂片染色法（瑞氏或姬氏液染色）。

(2) 培养法：将分泌物加入肝浸液培养基内，37℃温箱内孵育48小时后镜检，检出率较高，可作为疑难病例的确诊及疗效评价的依据。

阴道分泌物涂片

阴道分泌和涂片（未染色）

治疗

西医治疗

常用的口服药为灭滴灵，每次200mg，每日3次，7天为一疗程。服药后，可能有些胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐等。偶见头痛、皮疹、白细胞减少，一旦出现，应即停药。

局部常用药为滴维净、卡巴胂、灭滴灵，每晚塞入阴道一片， 10天为一疗程。塞药前先用肥皂水擦洗阴道壁，继用1％乳酸或0.5％醋酸冲洗阴道，可提高疗效。
中医治疗

中成药可口服愈带丸，每次9克，每日2次。妇科止带片，每次5片，1日3次。
外治：苦参、蛇床子、白藓皮齐30克，黄柏15克。煎水熏洗阴部。
蛇床子30克，白矾15克，花椒10克，煎汤乘热先熏后洗，1日2-3次。
护理

月经期暂停用药，治疗期避免性交，男方应同时治疗，治疗后找不到滴虫，还要继续用药5－10天，以巩固疗效。

四、流行

1. 呈世界性分布，以女性20～40岁年龄组感染率最高，平均感染率为28％。

2. 传染源：为滴虫性 阴道炎 患者和无症状带虫者或男性感染者。

3. 传染途径：

直接传播，主要通过性交传播。

间接传播，主要通过公共浴池、浴具、公用游泳衣裤、坐式厕所而感染。