数据库

第三节　口腔科的心理问题 　　一、牙周病中的心理因素 　　精神障碍可以促使牙周病的发生，病情严重程度与个体体验焦虑的程度有关。MMPI测定中的Sc （精神分裂）量表分值与牙周病相关；焦虑也与之有关。 　　军队群体中。牙科急诊（包括牙周病）在战时增加。应激与口腔卫生不良两者是促使齿龈及牙周发病的原因。 　　急性坏死性齿龈炎（ANUG）是一种与应激有关的疾病。考试及人际关系紧张均可引起本病发生。 　　二、牙科畏惧症 　　牙科畏惧症（dental fear and anxiety或sy ...

第四节　癌症的心理问题 　　目前已有人确认癌症是一种心身疾病，近年来心理免疫学的发展更为之提供科学的依据。 　　一、癌症发生发展中的心理社会因素 　　（一）个性因素与癌症 　　自古以来，就有人注意到癌症发生与个性有关。早在公元二世纪Galen就观察到抑郁的妇女较性格开朗者易得乳癌。以后的许多研究中提到癌症患者的心理特征有“反应迟缓、不大表露感情、与父母感情较冷淡”；“抑郁加抽烟易得肺癌”；“乳癌患者往往是怒气难以自制而又被压抑着”；“孤独、无助并处于绝 ...

第二节　皮肤科的心身问题 　　皮肤，作为机体与环境的界面，是机体防御系统的主要组成部分，它涉及体温和体液的调节。从器官系统看，皮肤血流量改变而致的色泽改变可以作为情绪反应的一个方面；皮肤的感觉机能（痛、温、触、压）又使它成为躯体“自我”的基础。躯体接触对于儿童的早期发育有重大意义。 　　一、异常皮肤感觉 　　（一）全身搔痒症 　　痛、痒是由同一传入纤维输送的，其区别仅在于冲动的频率不同。但迄今对搔痒发生的神经体液基础仍未弄清。 　　全身性心原性搔痒症是指没有器 ...

第十章　临床其他各科的心理问题 第一节　眼、耳鼻咽喉科中的心理问题 　　一、眼科心身问题 　　随着医学模式的转变，眼科方面的心身问题也日益受到重视，可列入心身性眼病的见表10－1。 表 10－1 眼科心身疾病 原发性青光眼　　　　　　　　　　　　　　　　　睑痉挛边缘性角膜溃疡　　　　　　　　　　　　　　　　心身性泪溢眼部异物感　　　　　　　　　　　　　　　　　　飞蚊症眼疲劳　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中心性视网膜脉络膜炎癔病性视力障碍　　　　　　　　　　　　　　　　交感性眼炎高眼压症　　　　　　　　　　　　　　　　　　　精神性大小变视症高血压性视网膜病变 　　（孙世维，1983） 　　原发性青光眼已被确认为一种心身疾病，也有称之为心身性青光眼（psychosomatic gla ...

第三节　儿童心身疾病 　　儿科心身疾病有神经性压食、肥胖症、儿童溃疡病、支气管哮喘、溃疡性结肠炎等，有的已见前述，此处从略。 　　一、神经性压食 　　以自愿的饥饿和明显的体重丧失为特征，是精神因素性的厌食。此病与认知有一定关系，如患儿自己认为（或他人议论）过胖而要减肥；有的虽然消瘦，但为了保持“身材苗条”而节食（尤多见于青春期的少女）。其余则为行为性的，或不良进食习惯、挑剔食物而致厌食；或者是情绪性的，如离开亲人离开陌生环境而致的厌食，则是短暂的。 　　在个 ...

第二节　儿童的异常行为 　　儿童异常行为是儿科常见疾病，主要有：儿童多动症，退缩行为、过度焦虑反应、强迫行为、恐怖症、遗尿症、夜惊、不良习惯等。有行为异常的儿童与正常儿童在心理及行为上均不同，这种异常行为会妨碍儿童身心的正常发展，影响学习，成长后也常有偏离正常的人格特征及行为。 　　一、儿童多动症 　　多动症是指孩子活动过多、不分场合地多动不安，常有明显的注意力不集中，情绪不稳定，还可有感知觉的障碍，智能正常，也无其他明显精神异常。其症状可概括为 ...

第九章　儿科临床中的心理问题 　　由于儿童处于生长发育（躯体的和行为的）阶段，任何躯体疾病都将影响其身、心发育。而且，儿童不论患什么病都会对其家庭产生心理社会影响，所以，儿科的临床心理有其特点。 第一节　儿童疾病过程中的心理社会因素 　　一、心理因素对以疾病过程的影响 　　一般来说，年长儿童已经开始关注自己的身体生长发育和未来，慢性病或致命性疾病对他们正在成长并开始独立的生活是一种威胁。年长儿童对于疾病引起的情绪不安特别敏感，因此，也就特别需要心 ...

第五节　妇产科手术中的心理问题 　　一、计划生育手术中的心理问题 　　接受计划生育手术者多数是健康个体，并无通过手术解除痛苦的需要；反之，有相当一部分人是非自愿贩，是带着害怕手术的疑虑来的，表现为怕痛、怕后遗症、怕中性化、男性化或女性化、怕性功能障碍、怕永远不能生育、怕医生技术不高等，若不在术前解决上述疑虑、往往引起医源性疾病。部分为癔症，有的引起躯体病变，也有心因性的下肢瘫痪。是否重视心理预防对手术并发症有决定作用，西安铁路医院妇产 ...

第三节　分娩的心理问题 　　分娩是一个生理过程。从比较生理学中动物的分娩过程；一些原始部落中妇女分娩后即从事体力劳动，丈夫代替产褥的“痛苦”；有些部落中，妊娠与恶心、呕吐毫无联系等事实来看，社会、文化、心理因素对妊娠及分娩无疑是有重大影响的。 　　一、分娩的应激与焦虑 　　分娩过程对母子都是重大的心、身应激。母体对应激的反应主要是恐惧与焦虑，这些又可影响分娩过程。虽然实验研究不多，但情绪影响分娩是为大家所承认的。近年来，有些研究报告表明，分娩时 ...

第四节　分娩后的心理问题 　　胎儿娩出后，产妇又进入一个新的身心转变时期。生理上，随着胎盘的娩出，亢进的神经内分泌要转向正常，而哺乳机能趋向活跃；在心理上，对做母亲的期望转为现实；生儿还是育女的产前预期也见了分晓，或喜或悲皆由此而起；母性行为的实践也从预期转为现实。所以，有人说产褥期是产妇的心理转变时期。生理及心理的转变，使产妇对各种生物、心理、社会因素的易感性提高，心身障碍的发生也增多。 　　一、母－婴联结 　　母－婴联结（mother-inf ...

第八章　妇产科领域中的心理问题 第一节　与月经有关的心理问题 　　大量的临床经验表明，心理社会因素与妇女的月经周期有密切的关系，但其机制尚不清楚。 　　一、经前期紧张综合征 　　有些妇女在月经前4～5天期间（有时可延长到月经来时（反复发生各种躯体、心理及行为症状。心理变化因人而异，包括情绪易激惹、易变、神经质、不安、抑郁、疲劳。过去认为，心理变化中还包括认知改变、判断力受损及意识障碍等。但也有人指出，经前期及行期间作业能力无明显损害（Sommer,197 ...

第二节　妊娠的心理问题 　　恶心、呕吐为常见的妊娠症状，但机制不明。早年解释偏向两个极端：一是纯心理分析（心因性的）；另一是只注意可能的生物学因素。近年来趋于将生理及心理因素同等看待。一般认为。轻度的恶心、呕吐皆起因于妊娠期间激素的变化，应激对这些症状有一定影响。目前的观点是：应把恶心与呕吐作为既相关又独立的变数来研究，并提示恶心（特别是严重而持久的）可能是一种对心理因素较为敏感的症状。Palmer (1973）只以呕吐为指标作心 ...

第四节　透析及肾移植病人的心理问题 　　肾移植和血液透析作为一种成功的治疗手段，挽救了不少肾功能不全病人的垂危的生命。但是，依靠人工器械或人队脏器来维持生命，也给病人带来心理上的问题。 　　一、透析病人的心理 　　（一）心理表现 　　1．矛盾心理健康与疾病的矛盾，生存与死亡的矛盾是透析病人面临的现实。因实不透析对患者来说意味着死亡；有透析机器的支持，就可以象正常人一样地生活。 　　2．人格解体由于对人工肾的依赖，有的病人觉得自己是一个支离破碎、不完整的机体 ...

第三节　整形外科中的心理问题 　　一、整容手术病人的某些心理特点 　　整容除少数是属于功能需要之外，几乎都涉及到美容问题。鉴于各人审美观点的不同，对手术的评价除技术之外，更多的是心理容受问题，因此，不少医疗纠纷由此而起。为此，我国整形外科医院曾对121名整形外科病人作MMPI测定，对102名资料可靠的病人（男53人，女49人，年龄18～30岁）进行分析的结果表明：①心理异常的53人（52％），男性53人中33名异常（62％）；女性49人中异 ...

第七章　外科领域中的心理问题 第一节　手术病人的心理问题 　　手术对于病人是一种严重的心理应激，它通过心上的疑惧和生理上的创伤直接影响病人的正常心理活动，并由此对手术后的康复产生影响，甚至决定手术的成败。调查表明，多数病人在术前有较严重的顾虑，尤其是病情稳定的择期手术病人。产生顾虑的原因常是对手术的不了解、对手术效果的怀疑、对医生的选择、怕手术中疼痛以及其他家庭、社会、人了示关系中的问题（杜小欧，1984）。例如，儿童扁桃体手术时产 ...

第五节　内窥镜检查中的心理问题 　　内窥镜检查作为一种先进的诊断技术，种类愈来愈多，应用愈来愈广，但对病人来说，则既有躯体上的不适和痛楚，又有心理上的紧张和恐惧，且以后者为甚。有时可因病人的合作程度而影响诊断效果。Shipley等报告，对病人进行术前教育，可减轻对检查的应激,有助于操作的成功。Wilson等（1982）的毓研究报告表明，事前测定病人的应对机制并采取相应措施，配合全身肌肉放松可使操作便于进行。梁宝勇及洪炜（198 ...

第三节　消化道疾病中的心理问题 　　早在19世纪，Beaumont观察了带有胃瘘的病人Martin胃功能的心身影响；Engel(1956-1967)及其同事们对一位带有胃瘘的患儿Monica进行了20多年的观察,都表明情绪可以改变胃粘膜的功能. 　　以后,用动物实验模型来研究,发现心理应激(如束缚、食物剥夺或温度)可引起胃粘膜糜烂。当然，评价这些实验结果时，还应考虑这些应激是否与与其他因素（如遗传等）有关；而且，胃粘膜糜烂是否就是人类 ...

第四节　内分泌及代谢疾病中的心理问题 　　一、甲状腺机能亢进的心理障碍 　　甲状腺机能亢进（甲亢）的病人几乎都伴有精神变化。表现为紧张、易激动、情绪易变；尽管体力上感到疲劳，但仍想去干点事情；注意力集中的时间不长，有近事记忆损害。严重亢者可呈现精神症状，谵妄、昏迷到至死亡。少部分病人，特别是老年人患慢性甲亢者，常表现为抑郁、淡漠和厌食。 　　在20年代到50年代有些人研究了甲亢病人的个性因素，认为以下两点值得注意：①疾病是由急性情绪状态或打击所 ...

第二节　呼吸系统疾病中的心理问题 　　呼吸的频率、深度和节律可因情绪状态而变化，但机制不明。临床上有些疾病如过度换气综合征、哮喘的发病以及慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）的缺氧后果及氧疗的顺从性等方面均与心理有关。 　　一、过度换气综合征 　　过度换气综合征（hyperventilation syndrome）表现为反复发作的意识丧失，但无癫痫、发作性睡病的证据。这种病只要使患者快 ...

第三节　应对机制 　　应对（coping），或称积极应对（coping with），应对方式（coping style），应对策略（coping strategies）。是个体对抗应激的一种手段。用心理学的术语来定义；则“应对是个体对环境或内在需求及其冲击所作出的恒定的认知性和行为性努力”。它具有两方面的功能：一是改变现存的人－环境关系（问题指向性应对）；二是对应激性情绪或生理性唤醒的控制（情绪调节性应付）。问题指向性应对是通过改变个体支持总是 ...