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第三节　铅中毒 　　一、接触方式与中毒类型 　　铅（lead）是一种古老重金属，比重11.3，溶点327.4℃，沸点1525℃。金属铅、铅合金及铅化合物，用途广泛，使用量大，接触面广，是主要环境和工业毒物之一，可经不同的接触方式引起不同类型中毒。 　　（一）职业性中毒 　　职业性铅中毒是我国常见职业中毒之一，发病率居前三位的行业是：铅冶炼和溶炼、酸式蓄电池制造和铅颜料生产。铅在铅锌矿冶炼、铅熔炼和浇铸加工、铅颜料和铅塑料稳定剂生产中，产生的铅蒸气经凝结为铅烟 ...

第二节　窒息性气体中毒 　　一、窒息性气体的分类 　　窒息性气体（asphyxiating gas）不仅生产环境中常见，也是家庭生活中常见毒物之一，按其性质可分两类： 　　（一）化学性窒息性气体 　　是指能影响血液氧的携带输送或损害组织对氧的利用的气体，如一氧化碳（CO，carbon monoxide）、硫化氢（H2S，hydrogen sulfide）、氰化氢（HCN，hydrogen cyanide）、苯胺（C2H5NH2，aniline）等。CO在含碳物质氧化不全和 ...

第三章　常见的环境污染性疾病防制 　　提要 常见刺激性气体、窒息性气体、农药、全身性毒物（铅、苯、汞）及生产性粉尘的接触机会，对人体的致病作用和机理，临床特点、诊断要点及其预防措施。 　　案例一：××制革厂在二楼建有一废水池。1988年3月8日，该废水池阀门污泥阻塞，工人陈××于12时许用水泵抽废水冲洗污泥后沿梯下池疏通。下池后即感胸闷，刚想往梯子上爬时突然神志不清。工人王××、技术科长陈××见状尾承随下池抢救；副厂长何××闻讯后，在100余米处跑步 ...

第五节　地方性氟中毒 　　地方性氟中毒是一种不仅影响骨骼和牙齿，而且还累及包括心血管、中枢神经、消化、内分泌、视器官、皮肤等多系统的全身性疾病。山西省阳高县发掘出的10万年前古人类牙化石上就有氟斑牙病变。晋代学者嵇康的《养生论》中“齿居晋而黄”是人类历史上最早有关氟斑牙的记载。 　　一、地方性氟中毒的流行特点 　　（一）地区分布 　　1．在气候干燥或相对干燥，降雨量低于蒸发量的地区，地层中的氟经蒸腾并富集于地表中形成氟水病区。 　　2．我国北方病区往往有来自邻 ...

第四节　碘缺乏病 　　60年代以来人们注意到缺碘地区除地方性甲状腺肿（简称地甲）、地方性克汀病（简称地克病）外，尚且相当数量的亚临床克汀病、新生儿甲状腺功能低下（简称新生儿甲低）、早产、死产、新生儿死亡率高及甲状激素水平低下等病症。因而认识到缺碘不仅表现为甲状腺肿大、克汀病、聋、哑、瘫痪，而且还涉及机体神经系统、内分泌系统、生殖系统和骨骼肌肉系统的一种全身性疾病，也是目前世界上已知导致智力障碍的首要原因。据此，1983年第四届亚洲 ...

第三节　地方病的预防和控制 　　一、改革地方病管理体制，健全专业队伍 　　卫生部设有全国地方病防治办公室；各省、自治区、直辖市都建立了相应的管理机构。各省、自治区、直辖市还针对本地区情况设立了专业机构，组建专业队伍深入病（疫）区工作。 　　二、建立地方病监测系统 　　（一）地方病的监测是有计划、有系统、有规律地连续观察地方病消长趋势、影响因素和预防措施效果，为控制和最终消来灭地方病提供科学依据的一种方法。 　　（二）通过经常性监测，收集、分析、提供地方病动态信息 ...

第二节　地方病的流行特点 　　一、化学元素性地方病流行特点 　　环境中的地球化学元素不仅是构成人体基本组成的物质基础，而且也是生命活动的营养物质来源，在人的生长发育、衰老、疾病和死亡中起着重要作用。这些元素按照生命活动的需要，分布在人体各部位，以维持机体和环境之间的平衡。由于地球化学元素在地球上的分布并不均匀，致使平衡受到破坏，最终导致地方病的发生。如缺碘地区多出现甲状腺肿和克汀病，碘过量地区则出现高碘性甲状腺肿；缺氟地区可出现龋 ...

第二章　地方病防制 　　提要地方病分类及其特征；我国目前重点防治的地方病基本情况及其流行特点；生物源性和化学源性地方病的预防措施；以碘缺乏病和地方性氟中毒为例，叙述化学源性地方病的特点；人体需要量的适宜范围，过同和过低的预防。 　　案例源北省英山县城关地区无工业氟污染，附近有三个温泉，水中含氟量高达4.0mg/L，对照地区居民饮用含氟量为0.4～0.7mg/L的河水及浅井水。 　　按每人每日2L饮用水计，温泉地区居民每日摄入氟量经水为8.0mg ...

第五节　环境污染防制措施原则 　　一、基本国策、方针、法规和标准 　　基本国策。即对国民经济、社会发展和人民生活具有全局性、长期性和决定性影响的谋划与策略。基于环境保护在我国建设、社会发展及人民生活的战略地位，所以已知成为我国的一项基本国策。 表1-8 我国历年颁布的主要环境保护法规 法规名称颁布时间（年）中化人民共和国宪法（第26条国家保护和改善生活环境和生态环境，防治污染和其他公害）1982中华人民共和国环境保护法1989中华人民共和国大气 ...

第四节　环境污染 　　环境污染指有害物质或因子进入环境并在环境中扩散、迁移、转化、使环境系统的结构与功能发生变化，对人类或其它生物的生存和发展产生不利影响的现象。通常环境污染主要是指由于人类不明智的社会经济活动导致的环境质量下降。 　　一、环境污染的类型（表1-6） 表1-6 环境污染的类型 大气污染水污染土壤污染化学性硫氧、氮氧、碳氧、碳氧化合物，氟、氯、硫化氢、硫醇、氨等；光化学烟雾、酸（硝酸、硫酸）雾等；致癌性物质、多环芳烃类无机物：酸、碱、无机盐类； ...

第三节　环境因素与健康的关系 　　一 、环境因素与健康关系的特征 　　（一）双重性 　　1. 自然环境因素（natural environmental factor）气温、紫外线、空气中正负离子、微量元素的过高（多）、过低（少）都会产生不同的健康效应，如气温过高―中暑，过低―冻伤；紫外线过强―皮肤癌，不足―佝偻病；空气负离子多―镇静安眠、增进食欲，正离子多―与负离子作用相反；微量元素过高―中毒症，过低―缺乏症。 　　2．生物转化（biological transformation）一 ...

第二节　环境的卫生学特征 　　一、整体性 　　环境中的各种因素（物理的、化学的、生物的、社会的）不是孤立存在的，而是互相依存、互相影响、互相联系的。如环境中的碳、氧、氮、硫等物质在全球的生物化学循环中与整体环境之间就有着密不可分的联系，由于超音速飞机在平流层日益频繁的飞行，氮氧化物、氯氟烃（氟利昂）等进入平流层，导致臭氧层（ozone layer）破坏，从而减弱阻挡强紫外线辐射的能力，削弱了臭氧层对地面生物的保护作用；煤炭、石油等能源的燃烧导致 ...

第一篇　环境与健康 　　环境（environment）是指以人为主体的外部世界，是地球表面的物质和现象与人类发生相互作用的各种自然及社会要素构成的统一体，是人类生存发展的物质基础，也是与人类健康密切相关的重要条件。人类生命始终处于一定的自然环境、社会环境及人为环境中，经常在物质和精神心理的双重因素影响之下。人类为了生存发展，提高生活质量、维护和促进健康，需要充分开发利用环境中的各种资源，但是也会由于自然因素和人类社会行为 ...

第三节　利用积极的心理因素促使病人康复 　　以上分析了不利于康复的一些因素，应该认识到还有一些积极的心理因素，可用以为残疾人和病人的康复服务。 　　1．培养积极的情绪状态 通过心理的和社会的支持和一定的指导措施，鼓励残疾人和病人培养起乐观、自信、顽强、自尊的心理状态，以促进机体的抗病能力和发挥器官肢体的代偿功能。例如，组织残疾人参加文艺工作队、残疾人运动会等。日本某医院组织癌症病人集体攀登富士山高峰，其指导思想是通过战胜困难以培养合理 ...

第二节　康复过程中的心理障碍 　　在帮助残疾人和病人获得康复的过程中，首先必须克服一切阻碍康复的心理障碍、排除一些不利因素的干扰，才能落实康复措施，发挥康复医疗技术的作用。 　　一、认知活动的影响 　　1．否认一般来说，否认对疾病的康复不利。例如：有些癌症或白血病患者往往抱有侥幸心理，怀疑自己的检查、透视、化验报告结果，是否由于医务人员不小心，与癌症或白血病病人的报告调换了，因而不及时求医诊治，延误了病情，失掉了可能康复的机会。在健康心理学和 ...

第四十章　康复心理学 第一节　概述 　　康复心理学是研究残疾人和病人在康复过程中的心理规律。按照这些心理规律，使其克服消极心理因素，发挥心理活动中的积极因素，唤起他们的乐观积极情绪，调动其主观能动性，发挥机体的代偿能力，使其丧失的功能获得恢复或改善、心理创伤获得愈合、社会再适应获得恢复，且能享受人应该享受的权利。 　　康复心理学得以发展不是偶然的，而是有其诞生的历史背景。促使康复心理学出现的条件是： 　　1.医学模式转变的结果 　　这就是说，根据生物-心理- ...

第三节　安慰剂效应、药物依赖和用药依从性 　　一、安慰剂效应 　　所谓安慰剂，是指既无药效，又无毒副作用的中性物质构成的、外形似药的制剂。安慰剂多由葡萄糖、淀粉等无药理作用的惰性物质构成。安慰剂对于那些渴求治疗、对医务人员充分信任或崇拜的病人，能在心理上产生良好的积极反应，出现希望达到的药效。这种反应就称为安慰剂效应（placebo effect）。 　　医务人员可以利用安慰剂，以激发病人的安慰剂效应。当对某种药坚信不移时，就可增强该药物的治疗效 ...

第二节　影响药物心理效应的因素 　　病人使用药物后，有无效果，疗效多大，受很多因素的影响，其中与心理因素有关的列举如下： 　　1．文化因素 病人的求医行为、选择药物的习惯与偏见、对用药的民间传说、舆论和宣传、病人的社会地位和经济情况等因素都能影响药物的心理效应。例如：城市居民一般推崇现代医学，喜欢用西药；而农村居民，多首先去找中医或民间医，服用中药或单方草药。一般在治疗无效时，才去找西医。也有一部分人，始终只相信中医或西医。 　　2．疾病的性质 一般来说 ...

第三节　心理调节与心身和谐 　　心身和谐是心身健康的基础，其关键是心理调节作用。心理作用于躯体时，有利于维持内环境的体内动态平衡（homeostasis），有利于个体对环境的适应和协调。医学心理学重视和强调自我意识对机体心身的主动调节作用。 　　自我意识是人类个体与动物界限显著区别，它是人格发展的核心结构，是一种高级反映形式。自我意识不是生而就有的。只有经过社会化过程，个体意识到自己的社会存在、社会地位和社会价值，并对自己的能力、特 ...

第七篇　医学心理学的其他领域 第三十九章　药物心理学 　　药物心理学（pharmacopsychology）是研究药物在应用过程中，对心理活动和行为的影响规律以及影响药物效应的心理因素，是提高药物疗效的心理学分支学科。 　　药物心理学的研究成果可用于临床实践，如：研制合理的药物剂型、寻找合理的用药方法和给药途径、提高药物的疗效、促使病人在使用药的时增强自觉接受治疗的顺从性（compliance）、避免或减少药物的副作用以及防止药物使用不 ...