【背景知识】 维生素 D 在皮肤中形成(在紫外线的影响下)或从食物中吸收。维生素 D 的储存形式 25-羟基维生素 D 在肝脏中产生 维生素 D 即 1,25-双羟基维生素D(D-激素)。负责此的酶,即肾脏的 1a-羟化酶,受到激素(特别是甲状旁腺激素)的严格控制,其活性也受到血清钙和磷酸盐浓度的影响而降低。因此,血清 1,25-双羟基维生素 D 浓度通常基于新陈代谢的需要。因此,必须始终在其他参数的背景下解释 1,25-双羟基维生素 D 浓度与正常值的偏差。钙代谢。 1,25-二羟基维生素 D 的血清浓度只有在维生素 D 明显缺乏的情况下才会下降。因此,为了诊断维生素 D 缺乏,应测量前体代谢物 25-羟基维生素 D。 然而,1,25-双羟基维生素 D 的缺乏可能是由于 1a-羟化酶的遗传缺陷(罕见)或肾功能不全(更常见)引起的代谢紊乱引起的。25-二羟基维生素 D 浓度。 由于 1,25-双羟基维生素 D 在钙代谢中具有重要作用,特别是还抑制甲状旁腺中的甲状旁腺激素分泌,因此肾功能不全增加会导致肾性骨病的发展,这是由矿化障碍(骨软化症)和纤维化引起的。变化(纤维性骨炎)。被标记。 肾性骨病的治疗包括施用 1,25-双羟基维生素 D(骨化三醇)或激素原 1a-羟基维生素 D。在肾管中发现 1,25-双羟基维生素 D 水平降低或相对较低 -肌肉骨骼疾病(如磷酸盐糖尿病、范可尼综合征)。在发生肾外 1,25-双羟基维生素 D 合成的肉芽肿系统疾病(例如肉瘤)中会出现 1,25-双羟基维生素 D 的非生理性过量产生。这可能导致高钙血症。在特发性高钙尿症中也发现了相对较高的 1,25-双羟基维生素 D 水平。D 受体(罕见),低钙饮食,以及甲状旁腺激素过多(原发性甲状旁腺功能亢进)和一些肿瘤类型(由于分泌甲状旁腺激素样肽,PTHrP)。 市面上有两种不同形式的维生素 D 补充剂:麦角钙化醇(维生素 D1)和胆钙化醇(维生素 D1)。根据对儿童佝偻病预防的研究,药典官方认为这两种形式是等效的和可互换的。 1,25-双羟基维生素 D/D 测定可作为 1,25-双羟基维生素 D 状态的基准,并提供有关对维生素 D 摄入的生物反应的客观、定量信息。
适应症:
肾功能不全
肾功能不全慢性肾功能衰竭
移植后的血液透析
肾性骨病
许多不同疾病引发的维生素 D 代谢受损导致的骨软化症
肾小管功能障碍(磷酸盐糖尿病、范可尼综合征)
用活性维生素 D 代谢物监测治疗
特发性高钙尿症
高钙血症
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