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文献和实验、头孢菌素类及单环类抗生素耐药。 ESBL的捡测： (1)E-test法 一般认为头孢他丁是识别ESBL的最佳底物之一。单一头孢他啶和头孢他啶/克拉维酸的MIC之比大于4。(2)双纸片法 含头孢他啶纸片的抑菌圈被邻近含阿莫西林/克拉维酸(20/10μg)所扩大。 自1983年在欧洲首次发现ESBL以来，目前发现的TEM类ESBL已有50多种，SHV类ESBL12种。肺炎克雷伯氏菌是ESBL的主要携带菌，其次是大肠埃希氏菌。一项研究表明肺炎克雷伯氏菌和大肠
类，必要时与氨基糖苷类合并使用。值得注意的是，部分患者合并免疫防御机制缺陷，如囊性纤维化，感染时常见绿脓杆菌、肠杆菌科细菌，病毒、肺炎支原体亦不少见，因其免疫屏障较薄弱，感染初期炎症表现并不显著，对此类患者出现感染初期表现时即应选用具抗假单胞菌活性的青霉素或第三代头孢菌素等治疗[8]。 二、社区获得性肺炎[9-12]：社区获得性肺炎患者多发生在先前健康、机体免疫功能正常者，部分患者可伴免疫抑制及慢性基础疾病。其主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体（如肺炎支原体、肺炎衣原体
网络 第三十八章 β-内酰胺类抗生素 β-内酰胺类抗生素（β-lactams）系指化学结构中具有β-内酰胺环的一大类抗生素，包括临床最常用的青霉素与头孢菌素，以及新发展的头霉素类、硫霉素类、单环β-内酰胺类等其他非典型β-内酰胺类抗生素。此类抗生素具有杀菌活性强、毒性低、适应症广及临床疗效好的优点。本类药化学结构，特别是侧链的改变形成了许多不同抗菌
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