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文献和实验3%,因此较少单用。常与噻嗪类利尿药或高效利尿药合用以增强利尿效果并减少K+的丧失。 【不良反应】久用可引起高血钾,尤当肾功能不良时,故肾功能不良者禁用。还有性激素样副作用,可引起男子乳房女性化和性功能障碍,致妇女多毛症等。 氨苯蝶啶及阿米洛利 氨苯蝶啶(triamterene,三氨蝶啶)及阿米洛利(amiloride,氨氯吡脒)虽化构不同,却有相同的药理作用,它们的化学结构如下: 二药作用于远曲小管及集合管,阻滞Na + 通道
现象 高钙血症、高尿酸血症等,痛风者慎用。 3. 高血糖及高血脂 。 三 . 低效利尿药:螺内酯 (spironolactone) , 氨苯蝶啶 [ 作用部位 ] 远曲小管及集合管。 [ 作用机制 ] 螺内酯 :竞争性醛固酮拮抗剂,竞争醛固酮受体,抑制 Na+ -K+ 交换,保 K+ 排 Na+ 利尿。 氨苯蝶啶: 直接抑制 Na+ -K+ 交换。 [ 临床应用 ] 1. 与高、中效利尿药合用
。 临床治疗 高血压 以噻嗪类利尿药为主,但长期应用常致不良反应如:降低血钾、钠、镁,增加血中总胆固醇,甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇含量,增加尿酸及血浆肾素活性。大剂量噻嗪类利尿药还可加剧脂血症,降低糖耐量等。但使用低剂量的双氢氯噻嗪,则可避免代谢方面的副作用,其他如呋噻米、氨苯蝶啶等也可应用。 一般情况下,高效利尿药不作为轻症高血压的一线药,而用于高血压危象及伴有慢性肾功能不良的高血压患者,因其不降低肾血流,并有较强的利Na
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