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- 2025年07月13日
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文献和实验）和头孢噻肟（30μg）的纸片上。在纸片贴于平板之前1个小时内，用微量加样器把10μl原液加到头孢他啶和头孢噻肟纸片上，允许有30分钟的时间以利于克拉维酸的吸收和纸片在贴之前保持足够的干燥。制备完成后立即使用纸片，否则丢弃；不能保存。 （1）CAZ CAZ/棒酸，CTX CTX/棒酸。一种大于5MM，另一种小于5MM或相等，可确认为ESBL阳性。 （2）加棒酸的药片抑菌圈直径反而小于不加的，可能是片间差异，应认为ESBL阴性
、头孢菌素类及单环类抗生素耐药。 ESBL的捡测： (1)E-test法 一般认为头孢他丁是识别ESBL的最佳底物之一。单一头孢他啶和头孢他啶/克拉维酸的MIC之比大于4。(2)双纸片法 含头孢他啶纸片的抑菌圈被邻近含阿莫西林/克拉维酸(20/10μg)所扩大。 自1983年在欧洲首次发现ESBL以来，目前发现的TEM类ESBL已有50多种，SHV类ESBL12种。肺炎克雷伯氏菌是ESBL的主要携带菌，其次是大肠埃希氏菌。一项研究表明肺炎克雷伯氏菌和大肠
和头孢他啶/克拉维酸的MIC之比大于4。 (2)双纸片法：头孢噻肟或头孢他定加克拉维酸后其抑菌圈直径比头孢噻肟或头孢他定单药大5mm或以上（仅需其中一对阳性即可） （3）MIC法：头孢他定/克拉维酸比头孢他定单药的MIC有3个稀释倍或以上的降低（还须测头孢噻肟和头孢噻肟/克拉维酸） （4）自动化仪器：如法国生物梅里埃公司的VITEK 2系列仪器GN药敏板可直接确认ESBL （5）分子试验 ★治疗措施： 临床上可首选碳青霉烯类(亚胺培南、美罗
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