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48T
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文献和实验抗瓜氨酸蛋白抗体(ACPA)检测在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)诊疗过程中的地位无可替代。 ACPA 是一大类与瓜氨酸蛋白相关的抗体,在临床常规检测中最常见的有 抗环瓜氨酸肽(Anticycliccitrullinated peptide antibodies,抗CCP)抗体 抗角蛋白抗体(Anti-keratin antibodies,AKA) 抗突变型瓜氨酸波形蛋白(anti
-KeratinAntibodies)。这是因为曾经称SC为“角蛋白层”,过去大多数学者进行AKA检测时,并没有对所出现的各种类型的荧光图形进行对比、分析、分型,而是含糊的以仅在食管上皮角质层出现线状或板层状荧光为阳性标准,实际上这一标准的含义并不确切。1989年Vincent等提出只有在角质层显示线状或板层状的强荧光,而棘细胞层同时不出现弱荧光或荧光较弱时,始能认为是对RA具有特异性的抗体。目前与AKA特异性结合的鼠食管SC抗原的性质已基本弄清。因此,抗原相应的抗体应称为抗角质层抗体或抗角蛋白抗体角质层型。 AKA主要
人、其它自身免疫性疾病、肝炎、结核等疾病。RF阴性并不能排除RA的诊断,约30%的早期RA患者RF为阴性。所以单纯依靠常规风湿四项检测对于RA作出早期诊断并指导临床治疗还远远不够。近年来形成了一些敏感性和特异性都非常高的RA诊断技术,如抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)检测、抗角蛋白抗体(AKA)检测、抗RA33/RA36抗体检测、抗Sa抗体检测、抗核周因子抗体检测等。以上抗体中两项同时阳性者RA的可能性高达91.3%。其中,抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测对早期RA诊断的敏感性和特异性高,是目前最常用的早期
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