人类风湿关节炎成纤维样滑膜细

【交流】西医对类风湿关节炎发病机理的研究进展

-1β可抑制软骨蛋白多糖的合成，使软骨降解。抗IL-1β抗体可阻断此作用；IL-1β受体拮抗剂基因可能是决定类风湿关节炎患病易感性的因素之一。 （2）TNF在类风湿关节炎中的作用 促进T细胞增殖，增加活化的T细胞表达IL-2受体，促进B细胞增值、活化，增强NK细胞杀伤活性；促进滑膜成纤维细胞增殖，使滑膜成纤维细胞和纤维软骨细胞大量表达金属蛋白酶、胶原酶、基膜溶解酶及PGE2，进一步破坏软骨；与IL-1β共同上调内皮细胞和滑膜成纤维细胞表达粘附分子，增强嗜中性粒 细胞粘附于滑膜血管内皮及T

　类风湿性关节炎

瓣膜变形和关闭不全。浆膜受累造成纤维素性心包炎和胸膜炎，最后引起心包和胸膜广泛增厚、粘连。 （3）血管病变：偶尔出现急性纤维素样坏死性动脉炎，常伴血栓形成和引起相应组织的梗死。主动脉亦可受累。 病因和发病机制 　　目前多认为本病属于一种 自身免疫 性疾病，其始动因子尚不清楚，可能是感染因子（如病毒、支原体或细菌等）进入人体后，其所含某些成分（如寡糖或糖肽碎片）被关节内滑膜细胞摄取并组合到滑膜细胞所合成的蛋白多糖中，使其结构发生改变而具抗原性。这种

类风湿性关节炎

者出现纤维素样坏死性动脉炎，常伴有血栓形成。 （二）各器官的病变 1．关节病变最常见，多为多发性及对称性，常累及手足小关节，尤其是近侧指间关节、掌指关节及�趾关节，其次为膝、踝、腕、肘、髋及脊椎等关节。 （1）滑膜病变：早期，主要病变在滑膜，可分为急性及慢性两阶段，两者间没有明显界限。 急性滑膜炎时关节肿胀，滑膜充血、水肿，表面滑膜组织可见灶性坏死和纤维素被覆。此期虽可见中性粒细胞浸润，但以淋巴细胞和巨噬细胞为主。关节腔内有混浊的乳状积液，或可见纤维蛋白凝块