中心与地理变异性对美国心脏器官首次捐献者心脏接受情况中种族差异的影响

背景：在被接受的美国心脏器官中，列名中心对白人女性的器官供给接受最早，其次是黑人女性、白人男性和黑人男性。了解中心层面和地理层面决策的关系对于理解等待名单差异是必要的。我们试图确定列名中心和地理是否与候选人种族相关的首次心脏器官接受情况有关，因为美国各地的种族人口统计不同。方法：使用联合国器官共享网络数据集，我们识别了2018年10月18日至2024年9月30日期间列名心脏移植的黑人和白人候选人的首次器官供给，并比较了在调整候选人、捐赠者和供给层面变量后，有无列名中心效应的模型。结果：在20668名候选人（31.6%黑人，68.4%白人，26.5%女性）中，当模型不包括列名中心时，黑人候选人的首次供给接受几率低于白人候选人（比值比0.84 [95% CI, 0.76–0.94]；P=0.001）；但在调整列名中心效应后，各族的几率相似（比值比0.98 [95% CI, 0.88–1.10]；P=0.78）。各中心之间没有明显的地理模式，但黑人候选人比例较低的中心有较高的接受率。结论：列名中心总体接受率的变异性解释了黑人心脏候选人首次供给接受率低于白人的原因。基线接受率与中心层面黑人候选人的比例相关，但与地理无关。调查系统性提高优质心脏器官早期接受的策略可能会减少黑人和白人在等待时间上的差异。