心脏移植首次供体心脏接受率的种族差异：移植中心与地理因素分析

背景：在美国已接受的心脏器官中，移植中心对器官供体的接受顺序依次为白人女性、黑人女性、白人男性、黑人男性。要理解等待名单中的差异，必须探究中心层面和地理层面决策之间的关系。由于美国各地区种族人口分布存在差异，本研究旨在分析移植中心及地理因素是否与不同种族候选者首次心脏器官接受率存在关联。方法：利用美国器官共享网络数据集，我们识别了2018年10月18日至2024年9月30日期间列入心脏移植名单的黑人与白人候选者的首次器官供体数据，并通过调整候选者、供体和供体特征等变量，比较了包含与不包含移植中心效应的模型。结果：在20,668名候选者（黑人31.6%，白人68.4%，女性26.5%）中，当模型未纳入移植中心效应时，黑人候选者首次供体接受率的校正后比值低于白人候选者（比值比0.84 [95% CI 0.76-0.94]；P=0.001）；但调整移植中心效应后，不同种族间的接受率趋于相似（比值比0.98 [95% CI 0.88-1.10]；P=0.78）。各中心未呈现明显的地理分布规律，但黑人候选者比例较低的中心具有更高的器官接受率。结论：移植中心总体接受率的差异解释了黑人心脏移植候选者首次供体接受率低于白人候选者的现象。基线接受率与中心层面的黑人候选者比例相关，而与地理因素无关。通过系统性研究提升优质心脏器官早期接受率的策略，可能有助于缩短黑人与白人候选者的等待时间差异。