高原肺水肿对持续气道正压的反应：一项随机对照试验：HAPER CAPER 试验

背景：无创正压气道操作已降低了心源性肺水肿的发病率和死亡率。持续气道正压（CPAP）治疗高原肺水肿（HAPE）的价值尚不确定。本研究旨在评估 CPAP 对 HAPE 消退的疗效和速度。方法：开展了一项由研究者发起的前瞻性、多中心、随机、双盲对照试验，比较高流量氧疗联合 CPAP 与假 CPAP 联合高流量氧疗（仅氧疗组）。将 64 名呼吸困难、最大血氧饱和度 < 85%、近期到达高海拔地区、胸片显示非心源性肺水肿的成人随机分配至 CPAP 治疗联合常规护理或通过假 CPAP 面罩给予的常规护理（仅氧疗）。主要终点是 HAPE 的临床消退。结果：CPAP 联合高 FiO2 组和高流量氧疗组的 HAPE 消退情况相似。然而，由于本研究略欠把握度，应谨慎解读这一发现。消退时间无显著差异（CPAP 约 158 分钟 vs. 氧疗约 178 分钟，p = 0.297）。两种疗法均有效，HAPE 消退的平均时间约为 2.5 至 3 小时。两组均未观察到与治疗相关的不良结局、插管或死亡。结论：CPAP 联合高流量氧疗和高流量氧疗单独治疗 HAPE 均非常有效。CPAP 未改善 HAPE 的消退时间。在治疗 HAPE 时，高流量氧疗所需的资源显著减少，但获益相似。试验注册：ClinicalTrials.gov 标识符：NCT04186598。