持续气道正压通气对高原肺水肿的疗效：一项随机对照试验（HAPER CAPER试验）

背景：心源性肺水肿的发病率和死亡率已通过无创正压气道操作得到降低。持续气道正压通气（CPAP）治疗高原肺水肿（HAPE）的价值尚不确定。本研究旨在评估CPAP促进HAPE消退的疗效和速度。方法：本研究为前瞻性、研究者发起的多中心随机双盲对照试验，比较高流量氧气联合CPAP与假CPAP联合高流量氧气（纯氧组）的治疗效果。共纳入64名呼吸困难成人患者，其最大血氧饱和度<85%、近期抵达高海拔地区且胸部X线显示非心源性肺水肿。患者被随机分配接受CPAP治疗联合常规护理或通过假CPAP面罩给予常规护理（纯氧组）。主要终点为HAPE的临床消退。结果：CPAP联合高FiO₂组与纯高流量氧气组的HAPE消退情况相似。但由于本研究统计效能略不足，该结果需谨慎解读。两组在消退时间上无显著差异（CPAP组约158分钟 vs. 氧气组约178分钟，p=0.297）。两种疗法均有效，HAPE平均消退时间约为2.5至3小时。两组均未观察到治疗相关不良结局、气管插管或死亡病例。结论：高流量氧气联合CPAP与单独高流量氧气对HAPE治疗均高度有效。CPAP并未缩短HAPE的消退时间。在获得相似疗效的前提下，高流量氧气疗法显著减少了资源消耗。试验注册：ClinicalTrials.gov标识符：NCT04186598。