PCT 0.25μg/L 截断值在 LRTI 鉴别诊断与抗菌药管理中的应用

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李圣青教授
· 复旦大学附属华山医院呼吸科主任;医学博士,教授,主任医师,博士生导师 · 2008 年赴美国明尼苏达大学做博士后研究 2 年半,2011 年初赴美国 Rochester 市 Mayo 医院进修半年,主攻肺癌与肺血管病的临床与基础研究; · 上海华山医院第四批援鄂医疗队队长; · 中国抗癌协会肺癌专委会青年委员,中国医师协会整合呼吸专业委员会委员,中国生理学会呼吸生理专业委员会委员,中华医学会呼吸分会肺栓塞与肺血管病学组委员,上海医学会呼吸分会委员兼肺血管病学组组长,上海康复医学会呼吸康复分会副主任委员; · 主持国家自然科学基金课题面上项目 5 项,主持国家重大新药创制子课题 1 项,主持国家“十一五”科技支撑计划子课题 1 项,主持军队 2110 重大课题 1 项,发表肺栓塞、肺动脉高压和肺癌相关研究论文 60 余篇,其中 SCI 论文 30 余篇。主编专著 3 部,参编专著 6 部,申请发明专利 3 项。
侯刚教授
· 中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科;主任医师,博士研究生导师 · 援武汉辽宁国家紧急医学救援队副队长 · 主要从事介入呼吸病学、慢阻肺的临床和基础研究,中华医学会呼吸病学分会青年委员,中华医学会呼吸病学分会介入呼吸病学学组委员,中国医师协会呼吸医师分会介入呼吸病学工作委员会委员,中国医师协会内镜医师分会呼吸内镜专委会 委员,中国慢性阻塞性肺疾病联盟委员
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降钙素原 PCT 在 COVID19 中的应用分享 在流感、SARS、MERS 或当前 COVID19 感染等病毒流行期间,我们发现大多数患者降钙素原很低,这通常预示较低的细菌合并感染、严重疾病或不良预后的风险而它的升高趋势则有助于早期发现合并细菌感染;文献表明新冠患者中,降钙素原在早期发现细菌感染/感染性 ARDS 中也发挥了重要作用。目前国内外权威指南一致推荐动态监测 PCT 用于指导 LRTI 抗菌药治疗,降钙素原已经被列入国家级 COVID19 各版诊疗方案,包括中国「包括中国台湾」、越南等,下面我们就一起来探讨它在 COVID19 中的应用价值。 下呼吸道感染 「LRTI」 与 降钙素原 「PCT」 社区获得性肺炎 「CAP」 是最常见的下呼吸道感染性疾病,依据病原体的不同病情转归和治疗手段也不同,如何尽早鉴别病原体从而尽早正确治疗仍是目前临床面临的难题。降钙素原 「PCT」 广泛应用于严重细菌感染的诊断、治疗监测和预后评估。在最新 《降钙素原指导抗生素治疗优化临床使用国际专家共识「2019」》 中指出,应根据疾病严重程度和细菌感染的可能性采用不同的 PCT 截断值,特别是以 0.25ng/ml 为截断值在下呼吸道感染早期诊断、抗菌素治疗方案指导上,已被大量临床研究证实安全有效,同时被各项国内外指南与共识一致认可并推荐。下面我们就共同探讨 PCT 在下呼吸道感染鉴别诊断中的应用价值。