哪些病毒病能被根除

从地球生命的维度来讲，病毒已存在并进化了数十亿年，而作为其宿主之一的人类才出现数百万年。作为一个严格意义的胞内寄生体，病毒离开宿主不能独活，所以病毒如果有思想，肯定不希望一类宿主全部挂掉。但站在食物链顶端的人类总想代表月亮消灭它。那么，对于病毒引起的疾病，有可能根除么？

1.  如何根除一种病毒病

从人道主义的角度来说，一般靠大规模的疫苗接种来消除一种病毒导致的疾病。判定一类病毒病可否世界性灭亡，有两个比较基本的先决条件——1. 病毒的感染过程只发生在单一的宿主体内；2. 感染或免疫接种能使宿主获得终生免疫。

反过来理解比较简单：我们试想一种病毒能感染人、猫和狗，并能在其体内繁殖，那要消除它就比上天难多了，姑且不说是不是所有的人都愿打疫苗，也不说是否所有的宠物都会被带去打疫苗，就说那些欢脱的满世界乱跑的野猫、野狗，就注定这个病毒没可能根除了。

再试想一下，一种疫苗接种一次能保护 3-10 年，要让所有的人知道自己什么时候保护力到头，该打下一针了就够麻烦了，更不用说那些生活在战乱和贫穷国家的人有多难接种了。就算富人为了全球健康（自身利益），派出白衣天使去为他们安排一次全员接种，还能让人家冒着炮火、趟着脏水每几年跑去一趟么? 明显是不现实的。

2.  号称已被根除的唯一病毒病——天花

天花曾被认为是最具毁灭性的烈性传染病，由天花病毒引起，可通过飞沫和接触传播，主要症状是高热、乏力、背痛、皮肤出现斑疹、脓疱，致死率高达 25%。它曾导致高达人类总数近十分之一的死亡，仅在 20 世纪就有 3 亿多人死于该病。正因如此，它成为了人类的头号敌人，也成为第一个通过人类干预（免疫接种）而从自然界消失的病毒。WHO 于 1979 年宣布天花已在全世界被根除。关于牛痘与天花疫苗之间的故事已经是耳熟能详的了，这里不作赘述。

自该病灭绝以来，仅在俄罗斯和美国的高级别实验室保存有天花病毒，WHO 曾多次召开关于销毁天花病毒的会议，但出于科学研究和防备生物恐怖袭击的需求（政治战略考虑），该病毒仍没有被销毁。我们作为吃瓜群众啥也不能做，只能祈祷这个潘多拉的魔盒能被守好。

3.  正在根除中的病毒病——脊髓灰质炎

根除天花后的 1988 年，世界卫生大会又发起了全球范围内扑灭脊髓灰质炎的计划，并定于 2000 年完成，这个计划显然没有完成，因为 WHO 又出了一个「消灭脊髓灰质炎最后阶段战略计划（2013-2018）」。

脊髓灰质炎，俗称「小儿麻痹症」，简称「脊灰」，它是由脊髓灰质炎病毒引起的严重的儿童急性传染病，主要感染 1-6 岁的儿童，侵染神经细胞，导致发热、瘫痪、肌肉萎缩等症状。扑灭脊灰计划在开始的前 12 年里取得了巨大的成果，病例从 35 万下降到 2971。但从现在回头看，这么大好的形式为什么没有得到发展和延续呢？

我们看看到 2007 年还有脊灰流行的国家名字就能了解原因了，他们分别是：阿富汗、巴基斯坦、印度和尼日利亚。前两个是因为政治和战争，后两个是因为贫穷和卫生环境（简称穷和脏）。疫苗很难运达战争频繁的阿富汗和巴基斯坦边境地区，而印度北部的儿童虽然进行了多次免疫，但因为一直处于落后的环境卫生环境中，其他微生物感染导致了一定数量的免疫失败。尼日利亚则是因为在 2003 年停止了免疫导致了疫情的再次暴发，并传播到了非洲中部、也门、印度尼西区和印度北部。

在「消灭脊髓灰质炎和最后阶段战略计划（2013-2018）」中提到全球脊灰的发病已经减少了 99% 以上，有该病流行的国家也从 125 个减少到了 3 个，使得一千多万原本可能瘫痪的人如今可以正常行走。该计划同时制定了两个平行目标：消灭脊灰野病毒和消灭疫苗衍生病毒；将抗击脊灰的主要力量用于向世界上最弱势儿童提供其他医疗服务。截止 2020 年 5 月 6 日的信息，阿富汗，尼日利亚和巴基斯坦这三个国家仍存在脊灰的流行，所以最后战略计划还需要增加一个 PLUS 版。

4.  由疫苗衍生株引发的感染——还是脊髓灰质炎

根除脊髓灰质炎的策略就是大规模免疫弱毒疫苗（顾名思义就是毒力比较弱的活病毒做疫苗），但是比较悲剧的是这些作为疫苗的毒株能恢复神经毒性，并导致新的脊髓灰质炎。最初，人们觉得这个问题可能不重要吧，他们乐观的认为根除野生毒株后，只要不再使用疫苗了，那么疫苗毒株也就不会引起传播。

但是后面就不好了，我们知道这个世界上有个墨菲定律，通俗的来说就是怕什么来什么。1983～1993 年，2 型疫苗源的脊髓灰质炎病毒在埃及流行，导致 32 例与之相关的病例。1998～1999 年，Sabin 1 型减毒活疫苗导致了南美洲的一次 200 例脊髓灰质炎爆发。2005～2006 年，疫苗衍生病毒在尼日利亚也引发了 100 多例病例。这些案例都说明活病毒疫苗的衍生株可以像野生株一样导致大规模流行，需要对其进行严格的检测，同时进行新型疫苗的开发。

5.  那些目前看来无法根除的病毒——没错，就是你心中想的：流感和 SARS

从病毒根除的 2 个基本条件来看：单一宿主，一次感染或接种后终身免疫，基本注定了多种病毒病是无法根除的。这里我们以日常生活中最常见的流感和最近全球爆发的新型冠状病毒感染导致的肺炎（COVID19）为例。

流感因流感病毒引起，我们熟识的是它会导致高烧、流鼻涕、肌肉酸痛、头痛、咳嗽和疲倦感，其实它也导致死亡，虽说它致死率低，但扛不住人家发病率高啊，据 2017 年《柳叶刀》（Lancet）报道季节性流感导致全球每年 30-64.5 万人死亡。这个病毒从核蛋白就分了甲、乙、丙（A、B、C）三型，还从血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）分为不同的亚型，种类是够多的了。但是这还没完，作为一个合格的 RNA 病毒，它还快速多发的产生基因突变，导致疫苗研发困难。但就在这种情况下，百折不挠的研究者们也倾尽全力研制了疫苗，只不过疫苗保护率还不够理想，只有 20% 左右（不同地区会有所不同），并且疫苗的保护时效也只在 6-8 个月。不过我们的科研工作者目前已开始研发通用性流感疫苗，以期提高保护率，同时延长保护时间。

另一个例子就是霸屏已久的 COVID19，它和 2002 年起始于中国的严重急性呼吸综合征（SARS）以及 2012 年起始于沙特阿拉伯的中东呼吸综合征（MERS）都是由冠状病毒导致的疾病。主要表现为发热、咳嗽、疲劳、呼吸衰竭，可由飞沫和密切接触传播。COVID19 自 2019 年 12 月爆发以来的短短半年时间内，已在全球 215 个国家和地区造成超过 440 万人感染和超过 29.7 万人死亡。目前，针对这个新冠病毒的大量药物筛选和疫苗研发都在进行中，期待这些研究快速获得进展。

请依据根除病毒病的 2 个基本条件以及自己了解到的关于 SARS-COV-2 的知识来自行判断一下短期内新冠能否被根除？欢迎来信、来电参与讨论。

参考资料：

https://www.who.int/

http://polioeradication.org/

病毒学原理 II 致病机理与控制. S.J.Flint 等著，刘文军等主译，2014.

中国首个四价流感疫苗获批上市，接种率低难题待解. 知识分子.

编辑： 超敏    来源：丁香园