在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中,未提到治疗监测的实验室指标变化。我们通过观察新型冠状病毒感染的肺炎患者炎症指标(SAA、CRP、PCT、WBC)变化,发现 SAA(淀粉样蛋白 A)检测结果在新型冠状病毒感染患者中明显增高,且与病情进展明显相关,变化幅度大于 CRP。该患者经核酸检测结果阳性确诊为新型冠状病毒肺炎,PCT 和 WBC 结果一直正常,与诊疗指南一致;CRP 虽随病情进展波动,但升高不明显,最高为 10.08 mg/L;SAA 结果在感染早期即有明显升高,最高达 290.3 mg/L,经积极治疗后,1 月 31 日该患者复查核酸检测结果阴性,2 月 1 日 SAA 结果开始下降,并在 2 月 4 日降到正常范围。
表 1 患者诊治过程中各炎症指标变化
可见,SAA 早期即明显增高,且在患者转阴后,SAA 显著下降,两次检测阴性后恢复至正常。而 CRP 虽然也逐渐降低,但其水平一直不高。所以,SAA 无论是在诊断还是治疗监测中,可能是较 CRP 更敏感的指标。
图 1 指南中常规实验室指标变化情况
图 2 SAA 在诊疗中的变化情况
图 3 SAA 和其它炎症指标变化对比
因此,我们建议在新型冠状病毒肺炎诊疗中,将 SAA、CRP 联合检测更能体现优势互补,对细菌、病毒感染的诊断和鉴别诊断多一份依据;监测 SAA 在治疗过程中的变化对新冠患者的预后判断有着重要意义。同时也期待更多的相关研究来证实。
SAA 是在炎症发生时被高度诱导的急性期蛋白,参考区间为<10 mg/L,除了在细菌感染中升高外,SAA 在病毒感染中亦显著升高,根据其升高的程度,可以与 CRP 联合运用提示细菌性或病毒性感染。,还可动态观察病情和疗效
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编辑:马儿
设计:辣辣
作者:孙一帆、潘刚熙,柳州市柳铁中心医院检验科
文章来源:微信公众号「 国赛生物」
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